陳朝穎／65歲的媽媽每半年注射1次地諾單抗，遲了2個月才去注射會造成什麼影響嗎？

問：我的媽媽今年65歲，醫生說她需要注射地諾單抗（denosumab），每半年注射1次，因母親完全忘記而錯過預約，請問會造成什麼影響嗎？如果過了兩個月才去注射，可以嗎？

答：在回答這個問題之前，我們需要先簡單瞭解一下地諾單抗到底是什麼，和如何發揮效果。地諾單抗是一種蛋白質，會干擾體內其他蛋白質的作用，然後抑制骨質的流失，提高骨質密度，進而降低骨折的風險，所以多數用在有骨質疏鬆症的人身上。

其中，停經後的婦女比較容易患上骨質疏鬆症。為什麼呢？因為骨骼是活組織，隨時在更新，而雌激素有助於維持骨骼健康，所以停經後，雌激素會減少，逐漸造成骨骼變薄或脆弱，最終導致骨質疏鬆。許多骨質疏鬆的婦女並無症狀，但是仍有骨折的風險，特別是發生在脊椎、髖骨與手腕的骨折。如果是用於治療因停經而造成的骨質疏鬆症，那多數的情況下，地諾單抗須每6個月注射1次，直到醫生說停為止。

那如果停止使用地諾單抗後，會發生什麼問題呢？可想而知，在沒有藥效的保護下，發生骨折的風險會隨之提高，包括脊椎骨折。若患者曾經發生脊椎骨折，那發生一處以上的脊椎骨折風險也會隨之提高，若發生在65歲的婦女身上，患者甚至有可能當場送命。

所以在未與醫生討論之前，絕對不能私自中斷地諾單抗的治療。如果錯過了接受地諾單抗注射的預約，你應該儘快致電醫生。一旦可以重新安排，應立即給予錯過的劑量，而下一次注射應重新安排在6個月後。

在使用地諾單抗的同時，它可能會降低血液中的鈣水平，所以醫生都會囑咐患者同時服用鈣片和維他命D，以助預防低血鈣症。

除此之外，在使用地諾單抗前，如有以下情況，需要先知會醫生：

• 曾經有過嚴重的腎臟問題、腎衰竭或需要透析治療
• 曾接受過副甲狀腺或甲狀腺手術
• 曾被告知胃及小腸對礦物質的吸收有困難
• 侵入性牙科處置
• 癌症、正在接受化療或放射線療法
• 正在服用類固醇
• 正在接受牙科治療或將接受牙科手術

如果在接受治療期間出現以下情況，請馬上告知醫生：

• 血中鈣濃度過低（低血鈣症）
• 皮膚腫脹、發紅（最常見於小腿）
• 嚴重過敏反應，如呼吸困難或發燒
• 嚴重顎骨問題
• 不尋常的大腿骨折
• 骨頭、關節或肌肉疼痛

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