医疗费用令逾5亿人陷入极端贫困

《全民健康覆盖监测报告：2021年监测报告》指出，2020年的卫生服务被冠病疫情扰乱，更令各国的卫生系统不堪重负，结核病及疟疾免疫覆盖率十年来首次下降，进而导致死亡人数增加，就是例子。

此外，冠病疫情还引发自上世纪30年代以来最严重的经济危机，人们越来越难以支付拯救生命的医疗费用。

由于在冠病疫情之前，就有5亿人因为支付医疗费用而陷入／或进一步陷入极端贫困，而随著疫情的出现，世界卫生组织和世界银行估计这个数字只会持续增加。

为了确保每个公民都能在无需担心经济后果的情况下获得保健服务，世界卫生组织总干事谭德塞呼吁各国政府即刻重新加快努力，加强卫生和社会支持方面的公共支出，同时对在离家近的地方提供基本护理的初级卫生保健系统给予加倍关注。

他强调，各国必须建立强大到足以抵御例另下一次疾病大流行类似的冲击的卫生系统，以及继续朝着实现全民健康覆盖的方向前进。

世界卫生组织和世界银行也在报告中警告，冠病疫情加剧贫困、收入下降以及政府面对更严格的财政制约，政府的财政困难可能会变得更加严重。

针对近10亿人在冠病疫情来袭之前将家庭预算的10%以上用于健康开销，世界银行健康、营养及人口事务全球负责人胡安．巴勃罗．乌里韦直言“不可接受”，因为这意味著最贫穷的人受到的打击最大。

他说，即使财政空间有限，政府也必须做出艰难的选择来保护及增加卫生预算。

无论如何，根据世界卫生组织和世界银行的报告，很多政府在本世纪首二十年，都有在服务覆盖面方面取得进展。

数据显示，在出现冠病疫情前的2019年，世界68%的人口享有基本保健服务，如生殖健康服务、免疫服务、爱滋病毒、结核病及疟疾的治疗；以及诊断与治疗癌症、心脏病及糖尿病等非传染性疾病的服务。

不过，乌里韦表示，政府并没有让医疗变得更加能够负担得起，以致最贫穷的群体和生活在农村地区的人最没有能力获得医疗服务，也最不可能应对支付医疗服务费用的后果。

联合国秘书长古特雷斯因此强调，在冠病疫情即将进入第三个年头之际，各国必须紧急加强卫生系统，以确保它们公平、有韧性且能够满足每个人的需求，包括心理健康需求。

他说，由于健康覆盖仍未惠及全民，能够为所有人提供高质量、负担得起的医疗服务的卫生系统的国家也只有少数，冠病疫情的突发给世界带来非常大的冲击。

因此，他在配合“国际全民健康覆盖日”发表的献词中说，在危机到来之前加强卫生系统，对确保有韧性的经济体和社区以及对未来大流行病的防范是最好的保障。

自2015年以来，负责监督实现全民健康覆盖方面进展的世界卫生组织和世界银行两年一次发布《全民健康覆盖监测报告》，通过对“可以获得高质量基本卫生服务的人口比例”以及“将大量家庭收入用于健康的人口比例”两个类别进行监测来跟踪在实现全民健康覆盖方面的进展情况。

之前发布的报告发现，全球在扩大基本卫生服务方面取得进展，惟较贫穷国家仍落在后面，总体进展速度在放缓。报告还显示，越来越多的人因支付基本卫生服务费用而陷入财务困境。而在公共卫生支出较高的国家，人们受到较好保护。

卫生公平应在全球议程列优先

世界卫生组织在今年的国际全民健康覆盖日，再次呼吁世界各国领导人展现出更大的政治意愿并加快行动，将卫生公平放在全球议程的优先位置，支持各国努力实现全民健康覆盖。

为推进全民健康覆盖，世界卫生组织指各国都需要加强卫生系统，而强有力的筹资结构是关键所在──当人们不得不自费支付大部分卫生服务费用，就连富人也可能在遇有大病或久病时陷入经济困境，穷人又往往无法获得所需的多种服务，通过如政府税收等强制筹资方法统筹的资金，就可在全体人口中分担疾病财务风险。

世界卫生组织认为，冠病疫情突显各国需要迅速扩大对基本公共卫生职能的投资，这些核心公共卫生职能需要采取集体行动，但只能由政府提供资金，避免出现大规模的市场失灵的可能。

全球领导人于2019年在联合国全民健康覆盖问题高级别会议上通过有史以来最宏伟、最全面的健康方面的政治宣言，大力承诺到2030年实现全民健康覆盖。

全民健康覆盖指所有个体和社区都能获得所需的卫生服务，从健康促进到预防、治疗、康复及姑息治疗，同时不会陷入经济困境。

可是，冠病疫情却暴露了所有国家卫生系统的不平等与弱点，就连一些最富有、最强大的国家也措手不及，没有做好准备。

世界卫生组织和世界银行也在今年最新的一份《全民健康覆盖监测报告》中坦承，冠病疫情继续对全球经济、家庭和卫生系统造成破坏，有可能使来之不易的全民健康覆盖率进展出现倒退，并进一步加深卫生领域的财政困难。