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言路

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微隐于学

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发布: 7:10am 23/12/2021

卫生部

辉瑞疫苗

宋明家

心肌炎

心包炎

微隱於學

美国CDC

宋明家.好樣的王力宏,和衛生部

宋明家

好樣的、有骨氣的衛生部需要理智面對,包括接種後的罕見副作用,老實發布研究數據、讓民眾做好心理準備之餘,也提供實用建議,去面對這些“百萬分之xx”的副作用幾率。而不是一味叫民眾去接種疫苗。

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其實我不是想寫王力宏,只是小香這幾天一直在耳邊叨叨絮絮“王力宏”個不停,洗腦結果就是這個題目。

話說日本衛生部本月初做出宣佈,警惕日本年輕男性有關接種輝瑞和Moderna兩款mRNA疫苗接種後的罕見副作用:(見日本NHK 於12月4日的媒體報道“Health ministry warns of vaccine’s side effects”)

根據歐洲藥品管理局(European Medicines Agency)和幾個國家已發表的研究數據,Moderna的mRNA疫苗接種後出現心肌炎和心包炎的幾率,比輝瑞mRNA疫苗高出大約3至5倍,但由於我國民眾鮮有施打Moderna疫苗,本文只討論輝瑞數據。

所謂心肌炎(myocarditis),是指心臟肌肉出現發炎症狀;而心包炎(pericarditis)則是心臟周圍纖維囊(包裹心臟、充滿液體的外膜)發炎。綜合澳洲衛生部《關於COVID-19輝瑞疫苗:學生和家長鬚知》和美國CDC官方網站資訊,這兩者的常見症狀,包括胸部刺痛、鈍痛或隱痛、呼吸困難或急促、心跳加速或顫動、昏迷,好發於12至29歲年輕男性施打第二劑疫苗後的2至14天內。

這“罕見副作用”到底有多“罕見”?

以下四國“每百萬人病例”數據,可讓我們對接種兩劑輝瑞疫苗後,年輕男性出現“心肌炎和心包炎”的副作用幾率,有較清晰概念:

(一)美國:60.8病例(12-17歲)、50.5病例(18-24歲))(女性幾率分別為8.7和4.4);另,12-17歲男性青少年接種後雖有心肌炎病例的風險,卻可避免5700感染病毒案例、215住院、71個ICU重症、2個死亡案例(引6月23日美國CDC數據)

(二)加拿大:97.3(12-17歲)、59.2(18-24歲)(女性幾率是9.7和27.4)(引12月5日上載medRxiv網站的未經同儕審核文章)

(三)以色列:151(16-19歲)、109(20-24歲)、2.1(50歲以上)(引12月2日《The New England Journal of Medicine》論文)

(四)日本:15.7(10-19歲)、13.3(20多歲)(引日本NHK媒體12月4日的報道)

另,英國Nuffield Department of Primary Care Health Sciences研究中心12月16日發佈的數據也顯示,每百萬16歲以上接種一劑輝瑞疫苗者(不分性別),有1心肌炎病例,接種兩劑者為0例,感染新冠病毒性心肌炎則高達40例。丹麥12歲以上每百萬接種輝瑞的人口,也有14病例(引12月16日《British Medical Journal》論文)

藉著以上數據,我們可概括出三個小結:

(1)接種輝瑞疫苗的益處,遠大於患上心肌炎和心包炎的風險;絕大多數心肌炎和心包炎的副作用都很輕微,一般在休息或治療後會恢復正常,而且有些副作用病例可能只是碰巧發生,不是因疫苗引起。

(2)12-24歲年輕男性的發生率最高,女性幾率則為男性的約十分之一;混打“輝瑞+Moderna”也比同源疫苗接種高(參見美國和加拿大的數據)。

(3)各國之間的數據差異,可能由幾個因素造成:樣本平均年齡、第一和第二劑間隔期、國內染疫數目、不同族裔基因組和各類生理特徵差異、心肌炎的定義(比如丹麥團隊使用較嚴格定義,即“入住院24小時以上、肌鈣蛋白troponin水平升高”)。

面對這些科學數據,許多國家的做法是公佈數據,然後提供實用勸告和建議;除前述日本政府發佈的警告、澳洲衛生部“學生和家長鬚知”宣傳小冊、美國CDC的官方資訊,新加坡也不斷更新官方指南;例如,該國衛生部6月11日把原本“接種後12-24小時內應避免運動”的建議,改為“青少年與30歲以下男性接種後應避免激烈運動”。

好樣的、有骨氣的衛生部需要理智面對,包括接種後的罕見副作用,老實發布研究數據、讓民眾做好心理準備之餘,也提供實用建議,去面對這些“百萬分之xx”的副作用幾率。而不是一味叫民眾去接種疫苗。

套用王力宏前妻李靚蕾的話 :“王力宏不是一個敗類,他只是做錯一些事情,改正就好”。

好樣的、有骨氣的王力宏/衛生部,只要不逃避,願意面對和改正,就一定有重見光明的一天。

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