問:我的家婆70歲,三陰性乳癌末期,而且還擴散到肝與骨頭,本來不想化療,擔心老了無法承受,但因最近身體多處疼痛,痛得不能睡覺,吃東西也沒胃口,肚子一直脹氣。經她家人勸說,她決定以藥物化療。請問老人家該吃什麼才能有力量承受化療的不適?另外,她已經看了中醫和吃了中藥,病情沒改善也未能止痛。
答:所謂三陰性乳癌,是指ER、PR及HER2都呈現陰性的腫瘤。因為三陰性乳癌病患對各類賀爾蒙治療藥物無反應,所以目前的治療是以化療為主。而一些新型的標靶治療藥物可以延長改善病患的存活率,是現今主要的發展方向。
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在中醫的病機上認為,乳癌的形成主要是因為正氣虛弱,臟腑功能衰退,這時外邪與內生的痰溼和瘀血等病理產物相搏,導至氣滯、痰濁、血瘀、最後聚結於乳房經絡而成。
中醫古典醫書《內經》認為“正氣存內,邪不可幹”。既然乳癌患者是因本身免疫力不足,加上許多的外邪侵犯所致,所以中醫針對乳癌的治療是以“扶正袪邪”為主要的原則,藉由“扶正”與“袪邪”的中藥方如健脾益氣、滋陰養血、養陰生津、溫補脾腎、活血化瘀等中醫治法來提升病患的精神體力及食慾等,同時也提高病患本身的免疫力,以及減輕化療副作用,幫助患者順利完成整個療程,從而提高患者的存活率與生活品質。
在臨床上看到很多末期癌症病患,明明已經體質虛冷,元氣不足,還一昧服用清熱解毒中藥,誤以為癌細胞是純粹因為體內毒素太多造成,卻不知癌症因素很多,而清熱解毒中藥大多性質寒冷,過度服用反而削弱身體正氣,更無力對抗癌細胞。
你家婆是三陰性乳癌,已擴散到肝與骨頭,最近身體多處疼痛,痛得不能睡覺,吃東西也沒胃口,肚子一直脹風。這主要是病情演化所導致的症狀;當然如有服用嗎啡類止痛藥,也會造成食慾不振、腹脹、便秘、噁心等副作用。這時使用針灸配合中藥輔助治療,可以緩解病人的疼痛及改善食慾,進而增加精神體力及改善生活品質,幫助病人順利完成化療療程。
針對疾病本身或治療導致的腸胃道症狀,如噁心、嘔吐、食慾下降等症狀,可以考慮採用健脾理氣、和胃降逆等藥物來緩和以提高患者消化吸收能力。如可配合使用香砂六君子湯等補氣藥物,搭配足三里、五柱穴等穴位。五柱穴是巨闕、中脘、下脘、左梁門,右梁門等5個穴位的總稱,可改善消化機能。
針刺還可以緩解許多症狀,包括疼痛、失眠、骨骼肌肉痠痛、內臟功能調整等,尤其以止痛方面更為顯著。癌症疼痛在中醫來說大多為“不通則痛”的理念,當腫瘤造成經氣阻滯,可利用針灸疏通阻塞的經絡止痛,如小腿穴道“陽交”和“外丘”針灸,能治療氣血深集處的急重症,而手背“靈骨”穴針灸能補氣和治療下半身痛,因此利用針灸刺激、增加身體的活動而改善經絡氣血循環,可達到止痛效果。
另外還有接受放化療引起的症狀像是煩躁高熱、口乾舌燥、便秘、發炎、併發感染等熱毒火盛的症狀,也可以藉由清熱解毒、滋陰降火的治法加以改善。
對於預後較差,或癌細胞已經擴散之患者,中醫可針對其各種不適症狀調整處方及輔助治療方向,以維持末期的生活品質。
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