林順木／70歲家婆三陰性乳癌末期，以藥物化療。請問老人家該吃什麼才能有力量承受化療的不適？

問：我的家婆70歲，三陰性乳癌末期，而且還擴散到肝與骨頭，本來不想化療，擔心老了無法承受，但因最近身體多處疼痛，痛得不能睡覺，吃東西也沒胃口，肚子一直脹氣。經她家人勸說，她決定以藥物化療。請問老人家該吃什麼才能有力量承受化療的不適？另外，她已經看了中醫和吃了中藥，病情沒改善也未能止痛。

答：所謂三陰性乳癌，是指ER、PR及HER2都呈現陰性的腫瘤。因為三陰性乳癌病患對各類賀爾蒙治療藥物無反應，所以目前的治療是以化療為主。而一些新型的標靶治療藥物可以延長改善病患的存活率，是現今主要的發展方向。

在中醫的病機上認為，乳癌的形成主要是因為正氣虛弱，臟腑功能衰退，這時外邪與內生的痰溼和瘀血等病理產物相搏，導至氣滯、痰濁、血瘀、最後聚結於乳房經絡而成。

中醫古典醫書《內經》認為“正氣存內，邪不可幹”。既然乳癌患者是因本身免疫力不足，加上許多的外邪侵犯所致，所以中醫針對乳癌的治療是以“扶正袪邪”為主要的原則，藉由“扶正”與“袪邪”的中藥方如健脾益氣、滋陰養血、養陰生津、溫補脾腎、活血化瘀等中醫治法來提升病患的精神體力及食慾等，同時也提高病患本身的免疫力，以及減輕化療副作用，幫助患者順利完成整個療程，從而提高患者的存活率與生活品質。

在臨床上看到很多末期癌症病患，明明已經體質虛冷，元氣不足，還一昧服用清熱解毒中藥，誤以為癌細胞是純粹因為體內毒素太多造成，卻不知癌症因素很多，而清熱解毒中藥大多性質寒冷，過度服用反而削弱身體正氣，更無力對抗癌細胞。

你家婆是三陰性乳癌，已擴散到肝與骨頭，最近身體多處疼痛，痛得不能睡覺，吃東西也沒胃口，肚子一直脹風。這主要是病情演化所導致的症狀；當然如有服用嗎啡類止痛藥，也會造成食慾不振、腹脹、便秘、噁心等副作用。這時使用針灸配合中藥輔助治療，可以緩解病人的疼痛及改善食慾，進而增加精神體力及改善生活品質，幫助病人順利完成化療療程。

針對疾病本身或治療導致的腸胃道症狀，如噁心、嘔吐、食慾下降等症狀，可以考慮採用健脾理氣、和胃降逆等藥物來緩和以提高患者消化吸收能力。如可配合使用香砂六君子湯等補氣藥物，搭配足三里、五柱穴等穴位。五柱穴是巨闕、中脘、下脘、左梁門，右梁門等5個穴位的總稱，可改善消化機能。

針刺還可以緩解許多症狀，包括疼痛、失眠、骨骼肌肉痠痛、內臟功能調整等，尤其以止痛方面更為顯著。癌症疼痛在中醫來說大多為“不通則痛”的理念，當腫瘤造成經氣阻滯，可利用針灸疏通阻塞的經絡止痛，如小腿穴道“陽交”和“外丘”針灸，能治療氣血深集處的急重症，而手背“靈骨”穴針灸能補氣和治療下半身痛，因此利用針灸刺激、增加身體的活動而改善經絡氣血循環，可達到止痛效果。

另外還有接受放化療引起的症狀像是煩躁高熱、口乾舌燥、便秘、發炎、併發感染等熱毒火盛的症狀，也可以藉由清熱解毒、滋陰降火的治法加以改善。

對於預後較差，或癌細胞已經擴散之患者，中醫可針對其各種不適症狀調整處方及輔助治療方向，以維持末期的生活品質。

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