陳詩欣／COVID-19確診無症狀，會去到肺發炎的階段嗎？康復後可完全痊癒嗎？

問：想請教關於COVID-19的問題，確診者如果是無症狀，是不會去到肺發炎的階段？是否有機會完全痊癒嗎？康復後一樣會有後遺症？

答：一項納入13項研究的薈萃分析2萬1708確診COVID-19病人，計算出無症狀表現率的患者僅為17%，因為有證據表明，絕大多數人在確診的7到13天內出現典型COVID-19病毒（咳嗽、發燒和喪失味覺），再加上現有感染Delta病毒株的症狀包括頭疼、乏力、傷風和肌肉痠疼等症狀更為常見，臨床上符合全無症狀定義的患者將會更少。

至於會否發展到肺炎階段，我們可以參考其中一項針對日本鑽石公主號遊輪上的乘客所進行的一項研究，該遊輪在日本海岸外被隔離了2周。最終，船上3700名乘客中712人檢測呈陽性。其中近一半，即331人沒有任何症狀。其中76人通過CT掃描肺部發現超過一半的人都有肺炎的變化，儘管相較有症狀的患者，肺炎情況較輕。所以，即使是無症狀的COVID-19患者，依然可以出現肺炎的病變。有科學家認為，這些變化應該是屬於可逆性病變，但還需更多數據來釐清其後遺症。

大多數COVID-19患者的病症會在數週內完全康復。但有些患者包括無症狀或輕度COVID-19患者，在初步康復後仍會出現一些症狀，若症狀持續超過4周，在臨床上會被歸類為COVID-19後症候群或長期型COVID-19（Long COVID-19）。

長者和患有許多基礎疾病的患者是最有可能出現持續型COVID-19症狀的高風險群患者，話雖如此，即使是年輕的正常人在感染COVID-19後的數週至數月內也有可能出現後遺症。

隨著時間的推移，可以在COVID-19康復者發現的體徵和症狀包括疲勞、呼吸急促或呼吸困難、咳嗽、關節痛、胸痛、記憶力或注意力或睡眠問題、肌肉疼痛或頭痛、快速或劇烈的心跳、嗅覺或味覺喪失、憂鬱或焦慮、發熱和眩暈等，其他可能出現的長期後遺症包括生育功能的影響，需待更多研究數據釐清實況。儘管COVID-19被視為一種主要影響肺部的疾病，但它也會損害許多其他器官。

這種器官損傷可能會增加長期後遺症的風險。其中可能受COVID-19影響的器官包括：

 

• 心：從COVID-19康復後數月進行的影像學測試顯示，即使在僅出現輕度症狀的人中，心肌也受到持續損害。這可能會增加未來發生心力衰竭或其他心臟併發症的風險。

• 肺：通常與COVID-19相關的肺炎類型會對肺部的微小氣囊（肺泡）造成長期損害。 由此產生的疤痕組織會導致長期的呼吸問題。

• 腦：即使在年輕人中，COVID-19也可能會導致中風、癲癇發作和格林-巴利症候群（Guillain-Barre Syndrome），這種情況會導致暫時性癱瘓。COVID-19還可能增加患帕金森氏症和阿茲海默症的風險。

此外，一些成人和兒童在感染COVID-19後會出現多系統炎症症候群。 在這種情況下，一些器官和組織會嚴重發炎而出現一系列的後遺症。

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