宋明家.我是AZ“杂种”

我目前是AA，多位家人也是AA；未来几个星期内，卫生部会通知大家打加强剂，据说会是辉瑞加强剂，所以我将成为AAP“杂种”。

由于西方科技大国对AZ和辉瑞加强剂方案关爱有加，有关AAP有没有效、安不安全的网上资讯不难找，这几个月内也有许多AAP、AAA、AAM（M为Moderna）研究报告发表（参见2021年5月18日和7月10日的《The Lancet》、7月14日《The New England Journal of Medicine》文章）。

其中英国University Hospital Southampton NHS Foundation Trust团队的《The Lancet》论文，刚在上个月12月18日发表。

此研究把2878名AA和PP接种者细分为18个不同疫苗加强剂方案组合，其中14个组合使用的疫苗（Janssen、Moderna、Novavax、Valneva）没被大马纳入国家疫苗接种计划，或只使用半剂mRNA疫苗，而其中和我国大部分民众有关的四个加强剂组合，是AAA、AAP、PPP和PPA，我们就只针对这四个组合来讨论。

比较对照组的免疫反应，研究人员发现病毒棘蛋白（spike）结合IgG抗体的“几何平均浓度”（geometric mean concentration或GMC，为病毒结合棘蛋白的IgG抗体“SARS-CoV-2 anti-spike IgG”的浓度，单位ELU/mL）和它的“几何平均数比”（Geometric Mean Ratio，简称GMR）在这四个疫苗组合的表现如下：

AAA“纯种”：GMC为2457 ELU/mL；GMR 3.3

AAP“杂种”：GMC为20517 ELU/mL；GMR 24.5

PPP“纯种”：GMC为27242 ELU/mL；GMR 8.1

PPA“杂种”：GMC为13424 ELU/mL；GMR 5.3

整体而言，以GMR数值来看，四个加强剂组合都显现抗体水平提升的免疫反应。当中AAP“杂种”呈现最强的疫苗加强反应，其GMR是AAA“纯种”的7.5倍，或PPA“杂种”的4.6倍；但PPP“纯种”接种者的表现，反而比PPA“杂种”好。

不良反应方面，疲劳和部位疼痛是常见的；严重不良反应较少见，2878受试者里只有24宗案例，其中2宗涉及AZ加强剂，1宗辉瑞加强剂。

这些“杂种”和“纯种”加强剂方案，对Omicron变异株会否没辄？

另一份UK Health Security Agency和剑桥大学于12月31日联合公布的“Technical briefing: Update on hospitalisation and vaccine effectiveness for Omicron”报告，所提供的约53万Omicron和57万Delta真实世界病例数据，告诉了我们答案：

相比Delta变种，Omicron对全部疫苗的“预防有症状感染的疫苗有效率”（vaccine effectiveness against symptomatic diseases）都有所降低；比如施打两剂AZ四个月后，疫苗有效率降至20%以下。但AAP“杂种”方案保护力会提升至60%左右，PPP是约65%，AAM和PPM则约70%左右（但我国很少人接种Moderna疫苗）。

更重要的是，不管是Omicron或Delta病毒株，使用辉瑞mRNA疫苗为加强剂，能提升“预防重症住院”保护力至约88%。过去一些研究也显示病毒载体疫苗（例：AZ）混打mRNA类疫苗（例：辉瑞）的“杂种”加强剂方案，能提供较高抗体水平和T细胞免疫反应，后者在“纯种”组合也有不错效果。

从这些最新研究来看，AAP“杂种”和PPP“纯种”加强剂对Omicron都有预防重症的作用，而不是如一些社交媒体讯息所说的“加强剂无法抵抗Omicron”谬论（比如美国极右派National File网站1月2日的报道）。

这世界绝不单纯，到底要“纯种”还是“杂种”，到底该相信哪一个专家、哪一则讯息，都不单纯。

大家能够做的，是花点时间回溯资讯源头，消化研究报告里的数据，然后尝试去分析、理解、判断讯息论述的正当性。

而不是道听途说、人云亦云。