宋明家.我是AZ“雜種”

我目前是AA，多位家人也是AA；未來幾個星期內，衛生部會通知大家打加強劑，據說會是輝瑞加強劑，所以我將成為AAP“雜種”。

由於西方科技大國對AZ和輝瑞加強劑方案關愛有加，有關AAP有沒有效、安不安全的網上資訊不難找，這幾個月內也有許多AAP、AAA、AAM（M為Moderna）研究報告發表（參見2021年5月18日和7月10日的《The Lancet》、7月14日《The New England Journal of Medicine》文章）。

其中英國University Hospital Southampton NHS Foundation Trust團隊的《The Lancet》論文，剛在上個月12月18日發表。

此研究把2878名AA和PP接種者細分為18個不同疫苗加強劑方案組合，其中14個組合使用的疫苗（Janssen、Moderna、Novavax、Valneva）沒被大馬納入國家疫苗接種計劃，或只使用半劑mRNA疫苗，而其中和我國大部分民眾有關的四個加強劑組合，是AAA、AAP、PPP和PPA，我們就只針對這四個組合來討論。

比較對照組的免疫反應，研究人員發現病毒棘蛋白（spike）結合IgG抗體的“幾何平均濃度”（geometric mean concentration或GMC，為病毒結合棘蛋白的IgG抗體“SARS-CoV-2 anti-spike IgG”的濃度，單位ELU/mL）和它的“幾何平均數比”（Geometric Mean Ratio，簡稱GMR）在這四個疫苗組合的表現如下：

AAA“純種”：GMC為2457 ELU/mL；GMR 3.3

AAP“雜種”：GMC為20517 ELU/mL；GMR 24.5

PPP“純種”：GMC為27242 ELU/mL；GMR 8.1

PPA“雜種”：GMC為13424 ELU/mL；GMR 5.3

整體而言，以GMR數值來看，四個加強劑組合都顯現抗體水平提升的免疫反應。當中AAP“雜種”呈現最強的疫苗加強反應，其GMR是AAA“純種”的7.5倍，或PPA“雜種”的4.6倍；但PPP“純種”接種者的表現，反而比PPA“雜種”好。

不良反應方面，疲勞和部位疼痛是常見的；嚴重不良反應較少見，2878受試者裡只有24宗案例，其中2宗涉及AZ加強劑，1宗輝瑞加強劑。

這些“雜種”和“純種”加強劑方案，對Omicron變異株會否沒輒？

另一份UK Health Security Agency和劍橋大學於12月31日聯合公佈的“Technical briefing: Update on hospitalisation and vaccine effectiveness for Omicron”報告，所提供的約53萬Omicron和57萬Delta真實世界病例數據，告訴了我們答案：

相比Delta變種，Omicron對全部疫苗的“預防有症狀感染的疫苗有效率”（vaccine effectiveness against symptomatic diseases）都有所降低；比如施打兩劑AZ四個月後，疫苗有效率降至20%以下。但AAP“雜種”方案保護力會提升至60%左右，PPP是約65%，AAM和PPM則約70%左右（但我國很少人接種Moderna疫苗）。

更重要的是，不管是Omicron或Delta病毒株，使用輝瑞mRNA疫苗為加強劑，能提升“預防重症住院”保護力至約88%。過去一些研究也顯示病毒載體疫苗（例：AZ）混打mRNA類疫苗（例：輝瑞）的“雜種”加強劑方案，能提供較高抗體水平和T細胞免疫反應，後者在“純種”組合也有不錯效果。

從這些最新研究來看，AAP“雜種”和PPP“純種”加強劑對Omicron都有預防重症的作用，而不是如一些社交媒體訊息所說的“加強劑無法抵抗Omicron”謬論（比如美國極右派National File網站1月2日的報道）。

這世界絕不單純，到底要“純種”還是“雜種”，到底該相信哪一個專家、哪一則訊息，都不單純。

大家能夠做的，是花點時間回溯資訊源頭，消化研究報告裡的數據，然後嘗試去分析、理解、判斷訊息論述的正當性。

而不是道聽途說、人云亦云。