腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／婦女顏面三叉神經痛 接受侵入式治療

病人簡介：素素，55歲已婚女性，被顏面三叉神經痛折磨了一年，決定接受侵入式治療。

受過牙痛之苦的人都知道，牙痛不是病，痛起來卻要人命，它會讓最溫柔的人也狂躁起來。顏面三叉神經痛的痛感和牙痛類似，以至一些患者誤以為是牙痛，看了牙醫，拔了智慧齒，疼痛還是苦苦糾纏不去，白天無法工作，晚上睡不著覺，生活一團糟，脾氣也變得粗暴，身上彷彿散發一股生人勿近的氣場，人際關係凝滯僵化，幾乎到了眾叛親離的地步。

飽受顏面三叉神經痛折磨了一年的素素，正是處在以上的狀態。陪她同來求醫的另一半也緊張兮兮，一舉一動都戰戰兢兢，生怕不小心惹怒太太，挑起她的脾氣。

素素有高血壓病史，一年前，顏面三叉神經痛開始在右臉頰發作，偶爾臉頰會抽搐，“像刀子割在肉上一樣痛，心跳一下，就痛一下。”她如是形容。因為怕痛，她平日都不敢碰觸右臉頰，洗臉時也會略過右臉。仔細觀察，你會看到她的右臉較左臉浮腫，右邊的法令紋也更深刻。

我安排素素做了掃描，排除了腦瘤的可能性後，先建議她服用Carbamazepine──用以治療癲癇和神經痛的藥物。不過，此藥物並非對所有神經痛患者都有效，素素也是，吃藥後疼痛不見好轉，於是，我們只好轉向侵入式治療。

從“心跳一下就痛一下”的形容，可以確定素素的顏面三叉神經痛是隨著心跳脈搏的節奏而痛。我決定以微血管和神經線減壓術（Microvascular decompression）進行治療，手術歷時5小時，全程以顏面神經及聽覺神經監控系統嚴密監測，避免傷及神經。

開刀時，手術刀從右耳後進入，在頭顱鑽開一個小孔，經過小腦前端，直視腦幹前方，也就是三叉神經線的源頭。在這裡，我找出有問題的微血管，將醫療用特氟龍（Teflon）墊在神經線和微血管之間，將兩者隔開，避免微血管碰觸神經線。

手術十分成功，一個月後覆診，素素的笑容明顯多了，陪伴在側的先生也不再神經緊繃，夫妻倆臉上都綻開一抹“警報終於解除”的愜意微笑。

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