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发布: 10:00am 08/01/2022

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陳朝穎/銀髮族服用抗酸藥物的分量應該如何調整?

作者:陈朝颖

問:銀髮族服用抗酸藥物的分量應該如何調整?

答:首先,我們需要知道市場上的“抗酸藥物”的種類有好幾種。雖然服用的分量都有一定的標準,但最好還是詢問醫生的意見,以便根據每個人的情況來調整服用劑量。下面我們就來簡單的講解一下:

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1. 抗酸劑或制酸劑(antacid)

抗酸劑是一種礆性物質,主要用來中和胃酸,降低胃內酸度和胃蛋白酶活性,從而減弱胃液消化作用,減輕胃酸對胃、十二指腸黏膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激與腐蝕,繼而緩解疼痛促進癒合。常見的有碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)、氫氧化鋁(aluminum hydroxide)、氫氧化鎂(magnesium hydroxide)等。

餐後1小時,服用1粒療效較好,可發揮藥物最大中和作用。但碳酸氫鈉作用弱,時間通常只有1.5至2小時,且碳酸氫鈉中和胃酸時產生的二氧化碳可引起噯氣和繼發性胃酸分泌增加。因此,抗酸藥只適合用於緩解胃酸過多引起的胃痛、燒心等短期症狀的治療。

在嚴重情況下,多數會和接下來兩種抗酸藥配合使用。

2.  H2阻斷劑

主要通過抑制胃酸生成來發揮作用,適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者。由於它能有效抑制夜間基礎胃酸分泌,且胃酸在進食後會大量分泌,推薦在餐後和睡前服用效果最好。多數的情況下,最多可每12小時服用1粒。常見的H2受體阻斷劑有雷尼替丁(ranitidine)、西咪替丁(cimetidine)、法莫替丁(famotidine)等。但是,H2 阻斷劑容易產生耐受性,且停藥後可引起反應性高胃酸分泌,目前臨床上已逐漸被質子泵抑制劑所取代。

3.  質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor,PPI)

質子泵抑制劑是作用於胃壁細胞,讓在分泌胃酸過程中的關鍵酶失活,從而抑制胃酸分泌,抑酸作用強而持久。主要包括奧美拉唑(omeprazole)、埃索美拉唑(esomeprazole)、泮托拉唑(pantoprazole)、蘭索拉唑(lansoprazole)等。多數的情況下,醫生都會建議1天1次就好。不過像之前說的,根據不同人的情況,服用的劑量也會做出調整,PPI顯效快,可逆,療效優於H2阻斷劑。

簡單來說,當患者剛剛感覺到胃酸多,但反酸或症狀比較輕的時候,可先服用抗酸劑來緩解症狀。如果胃酸分泌過多,反酸症狀嚴重,有反流性食管炎,最好服用H2阻斷劑或PPI。對於自己不瞭解的症狀最好去看醫生,科學用藥。

如果是犯病初期,服用藥物超過一週後,燒心的症狀消失了的話還需要繼續用藥嗎?一般建議是,治療的時間不應少於3個月,否則有可能出現病情反彈。因此,是否停藥一定要先諮詢醫生。

陳朝穎藥劑師(駐雪蘭莪)
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