宋明家.疫苗接种后猝死的“残酷”事实

打从一开始，全世界对各款冠病疫苗的面市，就有一种“横空出世”的惊疑感，加上对科学研究的不理解、对政府领导的不信任、对大药厂商牟暴利的不满、对不得不接种疫苗的不情愿，使疫苗变成容易挑起民众情绪、成为健康或死亡案例的代罪羔羊。

比如“心肌炎”（myocarditis）和“心包炎”（pericarditis）不良反应。

美、加、英国的研究显示，12-24岁年轻男性在两剂辉瑞疫苗接种后，出现这两者的几率，是每百万人60至150病例之间，但这些轻症状病例大多数稍作休息或治疗后就能康复（引6月23日美国CDC数据、12月2日《The New England Journal of Medicine》论文、12月5日medRxiv预印本文章）。

马来西亚临床研究中心（Institute of Clinical Research）的最新研究成果，也显示辉瑞、科兴和AZ疫苗接种后，发生心肌炎的几率（不分年龄和性别）是每一百万剂分别是0.9、0.5和0.7案例（见1月15日《新海峡时报》报道）。

但不管有没有接种冠病疫苗，“心肌病变”（cardiomyopathy，心肌炎可能导致的疾病）本来就是全世界都很普遍的疾病，例如法国的发生率是每百万人有809例（引2020年4月《Journal of Clinical Medicine》论文）；这些病例，也是导致心脏性猝死（sudden cardiac death，简称SCD）或心搏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）的原因之一。

我国统计局的数据显示，“缺血性心脏病”（ischemic heart disease或“冠状动脉疾病”coronary artery disease）是国内第一大死因，且案例每年持续增加。例如2020年109155宗“医学证明死亡”（medically certified deaths）案例里，17%属于这类心疾，2019年则为15%，也是猝死的主因之一（引2021年11月16日《Statistics on Causes of Death》）。

根据一篇包含全球五大洲病患的系统综述（systematic review），12-39岁年轻人的SCD猝死率，是每年平均每百万人17案例（引2020年9月《BMJ Open》论文）；新加坡每年有约1千宗此类猝死案（不分年龄），美国和英国则是32万5千和10万人，发生率分别是0.02%、0.10%和0.15%。假设采用较贴近亚裔族群的0.02%，我国2021年的SCD应该是约6400人，平均每天18宗。

也别忘了，这数据只探讨心脏性猝死SCD案例，还没包括其他导致猝死的原因，比如脑内出血（intracerebral hemorrhage）和肺栓塞（pulmonary embolism）。

另，造成动脉粥样硬化的“血脂异常”（dyslipidemia；包括高胆固醇血症hypercholesterolemia等血症），也是大马成人的一大问题；一份由亚洲跨国团队于2020年12月联合发表在《American Journal of Preventive Cardiology》期刊的综述文章，提到约45%我国成人有血脂异常问题，远比约澳洲的33%、印度的30%、以及日本、新加坡、韩国、中国、台湾的10-18%来得高。

综合以上数据，若我们少算些，每一年的每一天，我国有20人因SCD和其他疾病不幸猝死；在2021年2月冠病疫苗接种计划开跑之前，大家可能就单纯为噩耗扼腕叹息，然后回忆一下逝者的健康生活作息等等，然后事情就过去了。

来到疫苗时代，基于前述心理因素，媒体和民众都睁大眼睛，拿放大镜聚焦每一个猝死案例，结果疫苗就成了绝大多数猝死案的代罪羔羊。

我们不排除有非常罕见的“疫苗致死”案例，这和科学数据不相违悖。但在疫情时代，有所增加的SCD和SCA案，绝大多数都是和染疫有关联，而不是疫苗（例：2021年8月《Heart Rhythm》研究报告）。

“瓜田不纳履，李下不正冠”很适合用来解释这现象：一个惹人厌的人，无论走在瓜田时弯腰整理鞋子，或经过李子树下抬手弄帽子，都会令人怀疑他想偷采瓜果。

疫苗，就是这无辜的“瓜李之嫌”。

这一篇，可能会被骂站着说话不腰疼，或对逝者家属没同理心。

但我只单纯希望，能让大家从一个科学视角，去多方面理解“接种后猝死”的事实。

即便事实可能很“残酷”的不如你我所愿。

（下一期，我们来看看“接种后猝死”的另一个解释：“浓缩在一年的疫苗不良反应”）