宋明家.疫苗接種後猝死的“殘酷”事實

打從一開始，全世界對各款冠病疫苗的面市，就有一種“橫空出世”的驚疑感，加上對科學研究的不理解、對政府領導的不信任、對大藥廠商牟暴利的不滿、對不得不接種疫苗的不情願，使疫苗變成容易挑起民眾情緒、成為健康或死亡案例的代罪羔羊。

比如“心肌炎”（myocarditis）和“心包炎”（pericarditis）不良反應。

美、加、英國的研究顯示，12-24歲年輕男性在兩劑輝瑞疫苗接種後，出現這兩者的幾率，是每百萬人60至150病例之間，但這些輕症狀病例大多數稍作休息或治療後就能康復（引6月23日美國CDC數據、12月2日《The New England Journal of Medicine》論文、12月5日medRxiv預印本文章）。

馬來西亞臨床研究中心（Institute of Clinical Research）的最新研究成果，也顯示輝瑞、科興和AZ疫苗接種後，發生心肌炎的幾率（不分年齡和性別）是每一百萬劑分別是0.9、0.5和0.7案例（見1月15日《新海峽時報》報道）。

但不管有沒有接種冠病疫苗，“心肌病變”（cardiomyopathy，心肌炎可能導致的疾病）本來就是全世界都很普遍的疾病，例如法國的發生率是每百萬人有809例（引2020年4月《Journal of Clinical Medicine》論文）；這些病例，也是導致心臟性猝死（sudden cardiac death，簡稱SCD）或心搏驟停（sudden cardiac arrest，SCA）的原因之一。

我國統計局的數據顯示，“缺血性心臟病”（ischemic heart disease或“冠狀動脈疾病”coronary artery disease）是國內第一大死因，且案例每年持續增加。例如2020年109155宗“醫學證明死亡”（medically certified deaths）案例裡，17%屬於這類心疾，2019年則為15%，也是猝死的主因之一（引2021年11月16日《Statistics on Causes of Death》）。

根據一篇包含全球五大洲病患的系統綜述（systematic review），12-39歲年輕人的SCD猝死率，是每年平均每百萬人17案例（引2020年9月《BMJ Open》論文）；新加坡每年有約1千宗此類猝死案（不分年齡），美國和英國則是32萬5千和10萬人，發生率分別是0.02%、0.10%和0.15%。假設採用較貼近亞裔族群的0.02%，我國2021年的SCD應該是約6400人，平均每天18宗。

也別忘了，這數據只探討心臟性猝死SCD案例，還沒包括其他導致猝死的原因，比如腦內出血（intracerebral hemorrhage）和肺栓塞（pulmonary embolism）。

另，造成動脈粥樣硬化的“血脂異常”（dyslipidemia；包括高膽固醇血癥hypercholesterolemia等血癥），也是大馬成人的一大問題；一份由亞洲跨國團隊於2020年12月聯合發表在《American Journal of Preventive Cardiology》期刊的綜述文章，提到約45%我國成人有血脂異常問題，遠比約澳洲的33%、印度的30%、以及日本、新加坡、韓國、中國、臺灣的10-18%來得高。

綜合以上數據，若我們少算些，每一年的每一天，我國有20人因SCD和其他疾病不幸猝死；在2021年2月冠病疫苗接種計劃開跑之前，大家可能就單純為噩耗扼腕嘆息，然後回憶一下逝者的健康生活作息等等，然後事情就過去了。

來到疫苗時代，基於前述心理因素，媒體和民眾都睜大眼睛，拿放大鏡聚焦每一個猝死案例，結果疫苗就成了絕大多數猝死案的代罪羔羊。

我們不排除有非常罕見的“疫苗致死”案例，這和科學數據不相違悖。但在疫情時代，有所增加的SCD和SCA案，絕大多數都是和染疫有關聯，而不是疫苗（例：2021年8月《Heart Rhythm》研究報告）。

“瓜田不納履，李下不正冠”很適合用來解釋這現象：一個惹人厭的人，無論走在瓜田時彎腰整理鞋子，或經過李子樹下抬手弄帽子，都會令人懷疑他想偷採瓜果。

疫苗，就是這無辜的“瓜李之嫌”。

這一篇，可能會被罵站著說話不腰疼，或對逝者家屬沒同理心。

但我只單純希望，能讓大家從一個科學視角，去多方面理解“接種後猝死”的事實。

即便事實可能很“殘酷”的不如你我所願。

（下一期，我們來看看“接種後猝死”的另一個解釋：“濃縮在一年的疫苗不良反應”）