林猷荃|奧密克戎嚴重性推演

越來越多證據顯示，奧密克戎看來對肆虐兩年的冠病疫情，起著緩解，甚至終結的作用。率先面臨奧密克戎的南非，以及緊隨其後的英國，在大爆發後，每日新確診案例已經開始回落。

今年1月11日，加州大學伯克利分校的數位研究員，發表了一篇預印本論文。論文研究了在南加州，於2021年11月30日到2022年1月1日之間，5萬2297例奧密克戎，和1萬6982例德爾塔案例的對比。對比結果：奧密克戎對比德爾塔，患者的住院率、加護病房入住率和死亡率，分別平均下降52%、74%與91%。入院病人當中，奧密克戎患者住院天數，比德爾塔減少約7成。

從2021年12月發現第一宗奧密克戎案例開始，我國截至今年1月18日，官方報道累計總共489案例，擴散數度不算驚人。但是，衛生部長凱里指出，奧密克戎必然會成為我國主要的冠病毒株，而且今年2、3月可能會出現案例的爆發。

雖然臨床特徵相對不嚴重，奧密克戎案例爆發，還是可能導致實際住院、重症、死亡數字的飆升，進而癱瘓醫藥體系。住院、重症、死亡的實際數字（c），是實際確診案例(a)乘以住院、重症、死亡的幾率(b)。

簡單的數學公式就是，a x b = c。即使b大幅下降，如果a更大幅上升，c的數值還可以是可觀的。

我國人民一般最關注的，也是官方以及媒體比較專注報道的單一指數，是“每日新確診案例”。科學上，這目前這已經不是衡量疫情嚴重性的最好指標，但是卻較易令人掌握，也相對易於成為民眾討論的錨定指數。

採納南加州的奧密克戎病毒株的住院、重症、死亡的新機率，到底我國需要出現多少的每日新確診數目，才會對應超越疫情至今的最高的住院、重症、死亡的實際數目，糟過歷來最糟？

根據衛生部COVIDNOW的數字，我國冠病每日入住醫院的數字，在2021年的8月13日，到達2853例的高峰。同日，冠病每日確診數字是2萬1468。南加州的數據顯示，奧密克戎住院率下降52%，大約是減半。

粗略的推演，要達到2853例的住院高峰數，對應的每日新確診就大略需要翻倍，也就是大約四萬例左右。

我國身處加護病房的冠病患者，在2021年8月10日，達到1648例的頂峰數目。同日的新確診案例是1萬9991例。加護病房冠病人數目，是同日新確診案例的8.2% (1648÷19,991) 。

運用加州奧密克戎的加護病房入住率降低七成的數據，於去年8月10日的我國數據，加護病房冠病人數的比率就會降到2.1%(8.2% x (1-0.74))。那要達到1648冠病加護病人的數字，相應的每日新確診數目，就是7萬8476 (1648÷0.021) 。

死亡方面，我國在2021年8月6日的358死亡案例，是疫情以來單日最高。同日的新確診案例是2萬0889例。死亡案例，是同日新確診案例的1.7% (358÷20,889) 。

如果按加州數據，再下降九成，案件死亡率就變成0.15%(1.7% x (1-0.91))。同樣的計算方式，要產生358的死亡案例，這個案例死亡率相應的每日確診數目是23萬8666例(358÷0.0015)。

概括以上，在新的機率下，要再現我國記錄中最高的住院病患、加護病患以及死亡病患數字，對應每日新確診案例大約分別是：4萬、8萬和24萬，這三條紅線。

凱里在1月6日曾經宣佈，倘若沒有進行恰當的防疫措施，倘若現時感染指數(RT)上升至1.6，馬來西亞在3月底，可能面對每日3萬病例的狀況。

可見，每日3萬新確診數目，應該是政府推演的最糟狀況。如上推演，即使真的達到每日3萬新確診，入院、加護病床、死亡病患數目，皆不會超過去年最糟的情況。

如果達到西方國家奧密克戎大爆發的程度，入院、重症、死亡就會否破紀錄？由於人口數目的分別，確診數目必須除以人口數目才有比較意義。

我國人口約3200萬。剛才說的三條紅線，對應的每百萬人口，須有分別每日1250、2500以及7500例，才能產生去年入院、加護病房以及死亡的巔峰數字。

根據Our World in Data網站，今年1月20日的數據，每日每百萬人口新確診數超過1250例的國家（第一紅線），超過60個。這其中，大約半數（約30個）國家，每日每百萬人口新確診數超過2500（第二紅線）。至於超越第三紅線，每日每百萬新確診數超過7500例的，只有一個國家，那就是法羅群島（9852例）。

然而，以上這些國家，許多沒有足夠的國內病毒株比例的數據。但如法國（5005例）、丹麥（5320例）、葡萄牙（4006例）等等，就有統計數據顯示奧密克戎佔八成以上的感染案例。這四個國家，括弧內的每日每百萬人口案例，在1月20日看來，依然呈上升趨勢。

本文嘗試以加州研究的數據，運用到我國疫情最嚴峻，醫療體系近乎崩潰的日子，以推演往後如果大爆發，是否可能超越歷來最糟。

以上計算的一大問題是，我國最糟日子的入院 、加護病房、死亡病患率，都是以當日新確診為計算分母計算。當日確診就入住加護病房或死亡的案例，可能不多。但演算雖然不精確到個別日子，應該也可以反映那些日子的狀態（2021年8月）。

以我國官方最壞情況推演（每日新確診3萬例），三大指數看來不會破紀錄，醫療體系似乎不會重回去年最慘狀況。但我國如果出現奧密克戎在一些西方國家的爆發的程度，住院和加護病房的使用數字，情況就會不妙。

總括而言，情況似乎可以樂觀，但也有不明朗之處。基於經濟民生修復以不能再等待，“與病毒共存”策略應該馬上落實。但持續提高疫苗接種率(兒童以及加強針)，卻不能鬆懈。加上緊密追蹤疫情走勢，適時調整抗疫公衛措施，我們應當可以安然控制疫情。