抗生素抗藥性導致全球百萬人死亡

美國西雅圖華盛頓大學健康計量科學教授穆森．納哈維和他的同事設計了一個模型，藉以估計2019年死於細菌感染的人數；在這之前，不曾進行過這樣的全球調查。他說，如果不是因為抗生素抗藥性，這些人以前是可以被治療的。

這個調查模型是基於204個國家和地區的4.71億抗生素抗藥性感染者的醫療記錄。納哈維的團隊搜索了已發表的研究與醫療記錄，以獲得儘可能全面的關於抗生素抗藥性感染的數據集。

他在接受《新科學人》訪問時表示，對於那些數據非常少的國家，他們是根據團隊開發的區域模式來計算出數字。

研究人員發現，全世界約有130萬人的死亡可直接歸因於抗生素抗藥性。他們還發現，有365萬例死亡涉及患有顯示出某種形式的抗生素抗藥性的疾病的人。納哈維說，他們不能確定這些死亡是由於抗生素抗藥性造成，但有些可能是。

如果“不能確定”和“可能是”這兩組都包括在內，這將使抗生素抗藥性成為2019年全球第三大死亡原因，僅次於缺血性心臟病發作和中風。即使是更保守的估計，也意味著抗生素抗藥性於2019年殺死的人比愛滋病（造成68萬人死亡）和瘧疾（造成62.7萬人死亡）還要多。

這些數字的嚴酷現實表明，增加用於感染控制的基本資源既迫切需要，也是減少死亡的關鍵。對此，英國倫敦衛生與熱帶醫學學院的醫療人類學教授克萊爾．錢德勒說，在許多地方，這意味著水、衛生設施以及個人衛生。

根據納哈維的研究，超過70%與抗生素抗藥性有關的死亡是由於對β-內酰胺類抗生素（如青黴素）的抗藥性造成。納哈維坦言，他們對此並不感到驚訝，因為他們知道這些藥物在診所中的處方量。

為傳染病開發更多疫苗

納哈維強調，解決抗生素抗藥性的關鍵是多方面的，發達國家需要開出更少的抗生素，併為傳染病開發更多的疫苗。

此外，他說，大幅減少給牲畜提供的抗生素、確保醫院有更好的衛生條件，同時改善對抗生素抗藥性的監測，也非常的重要。

抗生素抗藥性是抗藥性的一種形式，一些微生物亞群體，通常是細菌種，基於其特性，而能夠在暴露於一或多種抗生素之下生存。基本上，對多種抗生素具抗藥性的病原體被視為具有多重抗藥性（multidrug resistant，MDR），或所謂的“超級細菌”（superbugs）。

在最簡單的情況下，抗藥性的有機體可能獲得第一線抗生素的抵抗力，以致需要使用第二線藥物。通常，選用第一線藥物是根據安全性、容易取得及成本等考量；第二線藥物則通常是廣效的、有不受歡迎的副作用、同時比較昂貴，或是情勢急迫，局部沒有效果。

據瞭解，某些具有多重抗藥性的病原體，先後獲得第二、甚至第三線抗生素的抗藥性，金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）在醫院內的感染便是典型情況。此外，某些病原體如綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）甚至具有高水準的內在抗藥性。

為了防止產生抗藥性，醫生只會在必要時才使用抗生素，並要求患者服用一個完整療程，至於如感冒等病毒感染，並不應該使用抗生素。醫生在治療某些嚴重感染如愛滋病時，通常會同時使用兩種或兩種以上藥物，因為細胞同時對兩種藥物產生抗藥的可能性很小。

不過，一種藥物短療程治療後換用另一種藥物卻可能導致多種藥物的抗藥性——在結核治療中，這是特別嚴重的問題。一旦出現抗藥性，醫生便可能增加給藥劑量或換用另一種藥物。