陳朝穎／腎病患者適合服用頭孢呋辛、碳酸氫鈉、檸檬酸、檸檬酸鈉的藥物？

問：我今年55歲，今年通過血檢發現腎功能（eGFR）89，我在吃頭孢呋辛（cefuroxime）與碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）、檸檬酸（citric acid）及檸檬酸鈉（sodium citrate），請問是否合適？

答：總結的來說，如果你的eGFR結果高於60mL／min／1.73m2，說明你的腎臟功能正常或接近正常，但是還是需要醫生的持續觀察和建議。但其實，我們比較習慣用CrCl“肌酸酐廓清率”（creatinine clearance）來決定能用在腎病患身上的正確藥量或種類。CrCl是從血液中和尿液中肌酸酐的數值計算出來的，接近實際的eGFR或腎絲球濾過率，但由於須收集24小時尿液，對於大多數的病人都非常很不方便，特別是年紀大或行動不方便的病人更是如此，所以較少被應用。

至於頭孢呋辛，它是一種抗生素，主要治療細菌感染，包括泌尿道感染、腎部感染、耳炎和其他疑似感染。雖然不會特別傷害腎臟，但它主要是通過腎臟從我們的身體排出，所以如果腎臟功能或CrCl低於30mL／min，體內可能會積聚高濃度的頭孢呋辛而累積更多的副作用。因此，醫生都會對這類病患調低藥物的劑量，確保用藥安全性。意思就是說，只要CrCl超過30mL／min，就不需要調整頭孢呋辛劑量。

值得注意的是，它含有由鈉組成的鹽類結構，長期服用或對腎臟造成負擔，所以通常會避免用在腎臟已完全衰竭的病患身上。

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