灭杀超级细菌，比利时测试噬菌体疗法

噬菌体是一种感染细菌及细菌的病毒，以细菌为宿主是其特点，而大肠杆菌为寄主的T2噬菌体便是人们熟知的噬菌体之一。噬菌体对人体无害，能够有效灭杀多种病菌如霍乱菌，却长期以来一直被科学家忽视。

不过，噬菌体在苏联、中欧和法国都曾用作抗生素的替代品，作为医疗用品的时间超过90年。噬菌体治疗目前已被更多国家接受，被用在许多具有多重抗药性的细菌的治疗上。

皮尔内表示，他的团队计划分析全部一百多宗接受噬菌体疗法的病例，并将尽快公布结果。“约70%的病例都有临床改善。必须注意的是，这些病人中的大多数是在使用抗生素治疗失败后，在走投无路下而接受噬菌体治疗。”

他和团队于1月18日发表的一篇研究论文中，详细描述了其中一个病例：2016年3月，一名30岁的女性在布鲁塞尔机场发生的自杀式炸弹袭击中蒙受重伤。尽管她被送往比利时Erasme医院治疗时注射了抗生素，但她的伤口还是受到感染，以致无法愈合。

更甚的是，密集的抗生素治疗让这名女子于几个月后产生严重的副作用──罪魁祸首是一种叫做克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）的细菌菌株，它对几乎所有药物都有抗药性。

这时候，其中一位医生安娜伊丝．艾斯肯纳兹决定尝试使用噬菌体疗法。克雷伯氏肺炎菌的样本被送往格鲁吉亚的乔治．艾莱瓦研究所，以寻找一种能够杀死它的噬菌体。

克雷伯氏肺炎菌可以在人类，尤其是免疫力低弱的个体造成肺炎、尿路感染、菌血症等感染症。除了院内感染，社区型感染近年来也逐渐增加。

乔治．艾莱瓦研究所是前苏联在格鲁吉亚亚建立的一所生物医学研究所，自1930年代以来一直致力于研究噬菌体治疗来应对抗生素抗药性的细菌。

在找到可以杀死克雷伯氏肺炎菌的噬菌体后，乔治．艾莱瓦研究所对病毒进行了进化，使其在杀死细菌方面表现得更加出色。这疗法其实早于2016年11月前已准备好进行，却因为一些医生对安全性与疗效感到担忧而被搁置。

如今在法属圭亚那卡宴医院中心任职的安娜伊丝说，当时，除了格鲁吉亚和波兰等长期使用噬菌体疗法的国家，很少有关于使用噬菌体的科学文献。

噬菌体疗法的使用仍存在障碍

在自杀式炸弹袭击中蒙受重伤的女子，由于病情直到2018年2月仍然没有好转，她最终接受了噬菌体加抗生素的联合治疗。她的病情于几周内得到改善，断裂的股骨也开始愈合。如今，她已能够再次行走，惟通常需要拄着拐杖，同时也参加脚车等运动。

尽管成果相当好，可是，要更广泛地使用噬菌体疗法还存在一些障碍。英国埃克塞特大学的微生物学副教授本．坦佩顿说，噬菌体对特定的细菌具有特异性，而这些细菌可以迅速进化出抗性。

“就如乔治．艾莱瓦研究所所做的那样，进化或预先适应噬菌体可以减少抗性，但需要时间。”

他说，在考虑使用噬菌体之前，患者通常都已经历了漫长的抗生素治疗失败的过程。

据了解，科学家们正在努力开发包含不同类型噬菌体的“鸡尾酒”噬菌体疗法──理由是至少有一种会起作用──但需要不断调整以确保它们保持有效。

安娜伊丝说，在可能的情况下，医生应该倾向于使用预先适应的噬菌体与抗生素，以让噬菌体与抗生素产生协同作用，这将使治疗非常有效。

也因为这样，噬菌体加抗生素的联合疗法很难获得监管部门的批准。为了治疗在自杀式炸弹袭击中蒙受重伤的女子，安娜伊丝同样必须获得特别批准，才能尝试噬菌体疗法。这种情况在大多数国家仍然存在，这就是为什么噬菌体疗法很少被使用。

无论如何，比利时联邦药品和健康产品局于2019年推出一个专门为噬菌体疗法设计的系统，使医生更容易尝试这项治疗。

皮尔内强调，他们正试图将这一框架扩展到欧洲。