陳詩欣／富貴包對生活有影響嗎？西醫是如何治療？如果選擇中醫，是否只是針灸而已？

問：我是一名男性，今年40歲，身型肥胖，患有皮膚病，頸部後有一個很大的富貴包。之前有看中醫，但效果不大。有時覺得累，富貴包會很硬；如果不操勞，富貴包摸起來比較不硬。如果不理會的話，會對生活有影響嗎？想知道西醫是如何治療富貴包；如果選擇中醫，是否只是針灸而已？

答：隨著現代人頻繁使用手機和電腦等移動互聯設備，長期不良的習慣或體位加上椎體不同程度的側移，譬如彎腰、駝背、低頭等不良姿勢，頸胸椎的動靜平衡失調，直接或間接導致富貴包的發生。

富貴包是基於頸椎病的一種特殊增生，局部長期肌肉緊張、血運不暢，刺激局部軟組織增生及脂肪化而形成大小軟硬程度不同的脂肪增生包塊。久而久之，可能會導致椎間盤的退化加速、椎體邊緣和小關節骨贅形成，從而壓迫頸部神經，引起關節周圍疼痛，或導致四肢麻木無力、頭痛、失眠、健忘、椎動脈痙攣等症狀，嚴重的甚至有可能導致腦瘀血和腦梗塞等症狀。

在西醫角度，治療方法需要找出原因對症下藥，包括詢問病史、藥史，以X光檢查骨頭、抽血檢查荷爾蒙水平、磁力共振腦部檢查等。 如果是因低頭族姿勢不良，導致頭部前傾，則可透過物理治療強化肌肉。比如麥肯基治療（McKenzie therapy）針對局部椎間關節的功能康復鍛鍊，鬆解緊張肌肉韌帶和矯正椎間關節的錯位，糾正富貴包異常的改變，通過一些頸部鍛鍊操來舒緩頸部軟組織勞損，從而避免進展到神經根型頸椎病或者脊髓型頸椎病。有關治療可消除症狀與疼痛。

從中醫角度，富貴包位置正好在大椎穴。經過合格註冊中醫師的判斷後，以推拿、艾灸和刮痧的方式，放鬆痙攣的肌肉，這種緩解對富貴包可能更為合適。 譬如，早期的富貴包可透過按摩方式消除，主要能有助疏通氣血，避免氣血不通造成頸椎脂肪的積聚。 針灸能促進血液循環，放鬆深層肌肉。

拔罐可以因應情況選用普通拔罐，放鬆患處附近肌肉，改善血液循環。有些人會認為放血拔罐治療富貴包，認為把黑色的瘀血拔出，就可以治療富貴包。 但是富貴包本身是肌肉的增生，都是脂肪組織，過多的放血拔罐，是無法完全消除富貴包的，基本上比較黑的血也是拔罐的時間較長導致的拔罐反應，是血液凝固和氧化，並不是富貴包裡面的長久瘀血。

富貴包並不是很嚴重的疾病，建議從日常生活做起，改變不良習慣。這裡有幾點可供參考：

1. 平時要注意自己的頭部姿勢，在使用手機、電腦時，保持好頭部姿勢，經常起身走動，活動頸部。建議辦公室電腦熒幕不能低於眼睛，距離不能太近。
2. 改正自己不良體態，避免頭部前傾，從而造成頸椎壓力增大。
3. 多鍛鍊肩頸部肌肉。經常做一些身體活動度和穩定度練習，以免身體發生代償產生損傷。譬如學習一些筋膜拉伸的方式進行整體的放鬆，以避免長時間不良姿勢帶來的危害。
4. 足夠休息，尤其長期對著電腦工作，每小時至少有5至10分鐘休息時間，避免長期持續勞損頸椎，避免富貴包繼續增大。
5. 控制體重。控制體重的方法包括控制飲食和多加鍛鍊，不僅可以縮小富貴包，更重要的是可以減少心血管疾病的發生率。

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