林順木／患了慢性阻塞性肺病，走路說話會氣喘及咳嗽，身體虛弱無力。除西藥，是否有中藥可改善此病？

問：我今年84歲，近年來咳嗽屢醫不愈。經過X光檢查，起先醫生說因年紀老，肺功能欠佳所致。去年開始，上樓梯或快步走會氣喘，以為是心臟有問題，於是去找心臟專科醫生做了心電圖（ECG）、心臟超聲波（ECHO）及心臟壓力測試（stress test）檢查。醫生說心臟沒有大問題（多年前因律不整，有長期服華法林，warfarin）。之所以會氣喘，是因為患了慢性阻塞性肺病（COPD）。醫生告知，此病到目前為止，還沒有藥物可根治，只能用藥物舒緩而已。病情還是依舊，稍微用力或走快點就會氣喘，多說話就會氣喘及咳嗽，身體常顯得虛弱無力。

想請問，是否還有其他藥物可改善我的病情？除西藥，是否有中藥可改善或治癒此病？

答: 慢性阻塞性肺病（COPD ）屬中醫咳嗽、喘證、肺脹範疇。主要病機是本虛，病位一開始在肺，再影響到脾腎。虛是COPD發展的內在條件，而肺、脾、腎三髒虧虛為病之根本。

目前已知引起COPD最主要之原因為吸菸，因香菸中含尼古丁物質，會抑制纖毛運動，使痰液堆積不易排出，而致感染。二手菸也已證實和抽菸一樣，可引起COPD。當然其他肺慢性發炎疾病也會導致COPD。

由於中西醫結合醫學的發展，近年來對穩定期COPD的治療，以強調辯證論治及整體觀念的治療為原則，並採用“標本兼治、治未病、治病求本”的理論，同時應用中藥多途徑、多靶點的作用機制，在臨床上與西藥配合使用，可獲得很好的療效。

COPD最基本的病理改變以肺脾腎之氣虛、陽虛、陰虛為主， 而痰濁血瘀是重要的病理過程。中醫認為COPD的治療，急性期應以祛邪為主，穩定期則以扶正補虛為重點。

因為急性發作期多表現為痰、瘀、熱等病理產物導致的病變，在治療上以袪邪為基本原則，根據病情表現的不同，選用化痰、袪瘀、清熱等治法。緩解期的治療則以扶正固本為重點。

扶正固本的原則就是調節身體的免疫機能，提高呼吸道免疫力，以減少呼吸衰竭及呼吸道感染的發生率。根據現代藥理研究，緩解期常用的藥物有抗炎、解痙、止咳袪痰作用，如麻黃、紫菀、半夏及甘草等。另外，近期的研究也發現來自中藥的類黃酮對COPD也具有保護作用。

相較於基礎西醫治療，中醫藥在治療COPD有明顯優勢，應用中藥複方輔助性的介入，無論是對肺功能改善、咳嗽、咯痰、呼吸困難等都有顯著進步。此外，在生活品質部分，中藥複方介入則有較佳的生活品質。

總而言之，COPD最基本的病理改變為脾腎虧虛、血瘀痰阻。採用健脾補腎、活血祛瘀的中醫固本療法，不僅可緩解咳嗽、咯痰、呼吸困難等症狀，還可提高患者的免疫力，提高患者生存質量，延長生存期限。

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