陳朝穎／calcitonin salmon鼻噴霧劑有什麼作用？為什麼醫生會開此藥呢？

問：想問calcitonin salmon鼻噴霧劑，有什麼作用及為什麼醫生會開此藥呢？

答：Calcitonin salmon鼻噴霧劑的成分是鮭魚降鈣素。降鈣素是由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的激素，由32個胺基酸組成的多肽。降鈣素可來自鮭魚、鰻魚、豬等，目前臨床上應用的降鈣素有人工合成的鮭魚降鈣素和依降鈣素。

降鈣素來源不同，活性也不同，鮭魚降鈣素的活性高於豬、牛、羊和人所分泌的降鈣素（鮭魚降鈣素的活性高於人降鈣素活性至少10倍）；依降鈣素活性是人降鈣素的10到40倍。降鈣素具有以下作用：

1. 降低破骨細胞活性和數目，直接抑制骨吸收，減慢骨轉換，降低血鈣水平。
2. 抑制腎小管對鈣、磷重吸收，增加尿鈣及磷的排洩。
3. 抑制疼痛介質釋放，阻斷受體，增加β-內啡肽釋放，起到周圍性和中樞性鎮痛作用。

簡單來說，它是專門治療患有骨質疏鬆症、高鈣血癥、畸形性骨炎或神經性營養不良症的病人。

根據統計學和臨床研究，與單獨使用維他命D和鈣片治療相比，每一天使用200IU的鮭魚降鈣素鼻噴霧劑能把單處椎骨骨折的風險降低36%。此外，多處新椎體骨折的發生率也同時降低了35%。最重要的，鮭魚降鈣素鼻噴霧劑可使腰椎骨礦物質密度顯著增加1至2%。這種效果從第一年開始就很明顯，並可持續長達5年。

治療期間，病患可能出現的不良反應包括噁心、嘔吐、頭暈、輕度的面部潮紅伴發熱感，這些不良反應與劑量有關，多尿和寒顫為罕見症狀。

由於鮭魚降鈣素是一種多肽，所以也可能出現過敏反應，所以有過敏史的病人，用藥前應在醫療人員面前進行皮膚測試。過敏反應有可能是皮疹、蕁痲疹等，偶見過敏性休克。

若使用者是慢性鼻炎病人，那麼應該定期去做醫療檢查，因為鼻粘膜產生炎症時，會增加藥物的吸收，造成藥劑過量和副作用。

另外，這藥物對於孕婦、哺乳期婦女和兒童是暫時禁止的，因為用在他們身上的安全性尚未確定。在治療高鈣血癥患者時應限制使用鈣劑、維他命D及其代謝物。治療高鈣血癥過程中若出現“脫逸現象”（即血鈣在降低後又上升），可加大劑量，也可加用糖皮質激素，以恢復起降血鈣作用。

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