陳朝穎／請問一旦開始吃了他汀類藥物，就要長期吃嗎？

問：請問一旦開始吃了他汀類藥物，就要長期吃嗎？

答：他汀類藥物（statin）是其中比較常被用到的降膽固醇藥，在回答這個問題之前，我們先要簡單瞭解如果膽固醇過高會發生什麼事。若血中的膽固醇過高，容易堆積在血管壁內層，引起慢性發炎並形成斑塊，使血管壁變厚變硬，造成阻塞，一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況，很容易引發中風、心肌梗塞、猝死等危機。

同時，它也容易引起高血脂問題，與高血壓、糖尿病互有影響，對國人的致命威脅已超過癌症。那是不是代表膽固醇愈低愈好呢？壞膽固醇（LDL）應降得愈低愈好，因為它是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首，所以減少它能減少發生腦中風、冠心病的風險，降低死亡率，而他汀類藥物在減少LDL方面是非常有效的。至於好膽固醇（HDL）的數值則不能低於1.0mmol/L，因為它扮演著血管清道夫的角色。

這時，有人會問，若膽固醇降下來後就可以停藥了嗎？其實這要視乎情況：初期還是後期、是否有其他冠心疾病、個人生活習慣等。總的來說，我們是不建議病人自行停藥。但在一些情況，例如屬於初期階段和沒有其它疾病，而每隔3個月的抽血檢查都顯示達到治療目標，那可以嘗試與醫生討論是否能停藥後依靠飲食和運動改善，且再每3個月複查結果。至於那些已長期服用降膽固醇藥物或有其他冠心疾病的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫生討論是否減量，但還是必須持續治療。因為擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。

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