脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／突然头晕目眩 诊断出阻塞性脑积水

病人简介：龙太太，43岁的中国湖南籍陪读妈妈，因突然头晕目眩，被诊断出是阻塞性脑积水。

望子成龙是天下父母共同的心愿，龙太太亦然，为了让孩子打好英文基础，4年前她毅然陪着独生子到吉隆坡求学，从此，陪读成了她的志业，孩子就是她的全部。异乡陪读的生活忙碌又枯燥，好在孩子争气，很快赶上学习进度，儿子的好成绩就成了她的快乐泉源。

去年11月中，平静的陪读生涯被突如其来的头晕目眩打乱了，除了眩晕，龙妈妈的身体也感觉忽冷忽热，全身乏力，手脚活动欠灵活，手指发麻。

在吉隆坡生活4年余，除了两年前中过骨痛热症，龙妈妈的健康向来良好，这次突然身体不适，让她十分忧心。

她先向脑神经内科求医，医生担心是脑膜炎，就给她做了腰椎穿刺测试脑脊髓压力。正常人的脑脊髓压力是15毫米水柱，龙妈妈却高达34毫米水柱，之后的断层扫描检查发现有脑积水现象，视神经也轻微肿胀，幸好视力还未受损。

以磁力共振扫描作进一步诊断时，我发现龙妈妈的脑干和小脑之间的下水道狭窄，脑脊髓液的循环受阻，造成慢性脑积水，导致脑压升高，引发视神经水肿、眩晕等症状。

脑积水又称水脑症，可分成阻塞性和非阻塞性两大类，一般的脑积水可由脑肿瘤、脑室内出血、中风、脑畸形、脑膜炎、天生下水道狭窄等原因造成，症状有头痛、头晕、善忘、步伐不稳、失智、视力模糊、学习功能障碍等。

知道自己罹患阻塞性脑积水、而不是脑瘤或其他更棘手的脑部疾病时，龙妈妈反而松了一口气，可以心平气和地聆听我接下来提出的医疗方案。

我告诉她说，脑积水的治疗方式主要有两种，第一种是脑室腹腔引流术（VP shunt），第二种是微创脑室造口术（Endoscopic third ventriculostomy），龙妈妈考虑了一下，选择了第二种治疗方式。

手术时，我借助内视镜深入龙妈妈的颅底脑室开一个小洞，让脑脊髓液可以从这个开口流出，恢复正常循环。手术耗时45分钟左右，术后清醒过来时，龙妈妈的眩晕和不适症状已经大有改善，住院3天后，我就批准她回家了。

我叮嘱她在3个月后回来做追踪检查，看看脑室的造口有没有缩小，以及视神经有否消肿等。如果术后效果良好，脑脊髓液循环顺畅，龙妈妈就可以恢复以往的自在生活，与常人无异了。

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