腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／突然頭暈目眩 診斷出阻塞性腦積水

病人簡介：龍太太，43歲的中國湖南籍陪讀媽媽，因突然頭暈目眩，被診斷出是阻塞性腦積水。

望子成龍是天下父母共同的心願，龍太太亦然，為了讓孩子打好英文基礎，4年前她毅然陪著獨生子到吉隆坡求學，從此，陪讀成了她的志業，孩子就是她的全部。異鄉陪讀的生活忙碌又枯燥，好在孩子爭氣，很快趕上學習進度，兒子的好成績就成了她的快樂泉源。

去年11月中，平靜的陪讀生涯被突如其來的頭暈目眩打亂了，除了眩暈，龍媽媽的身體也感覺忽冷忽熱，全身乏力，手腳活動欠靈活，手指發麻。

在吉隆坡生活4年餘，除了兩年前中過骨痛熱症，龍媽媽的健康向來良好，這次突然身體不適，讓她十分憂心。

她先向腦神經內科求醫，醫生擔心是腦膜炎，就給她做了腰椎穿刺測試腦脊髓壓力。正常人的腦脊髓壓力是15毫米水柱，龍媽媽卻高達34毫米水柱，之後的斷層掃描檢查發現有腦積水現象，視神經也輕微腫脹，幸好視力還未受損。

以磁力共振掃描作進一步診斷時，我發現龍媽媽的腦幹和小腦之間的下水道狹窄，腦脊髓液的循環受阻，造成慢性腦積水，導致腦壓升高，引發視神經水腫、眩暈等症狀。

腦積水又稱水腦症，可分成阻塞性和非阻塞性兩大類，一般的腦積水可由腦腫瘤、腦室內出血、中風、腦畸形、腦膜炎、天生下水道狹窄等原因造成，症狀有頭痛、頭暈、善忘、步伐不穩、失智、視力模糊、學習功能障礙等。

知道自己罹患阻塞性腦積水、而不是腦瘤或其他更棘手的腦部疾病時，龍媽媽反而鬆了一口氣，可以心平氣和地聆聽我接下來提出的醫療方案。

我告訴她說，腦積水的治療方式主要有兩種，第一種是腦室腹腔引流術（VP shunt），第二種是微創腦室造口術（Endoscopic third ventriculostomy），龍媽媽考慮了一下，選擇了第二種治療方式。

手術時，我藉助內視鏡深入龍媽媽的顱底腦室開一個小洞，讓腦脊髓液可以從這個開口流出，恢復正常循環。手術耗時45分鐘左右，術後清醒過來時，龍媽媽的眩暈和不適症狀已經大有改善，住院3天后，我就批准她回家了。

我叮囑她在3個月後回來做追蹤檢查，看看腦室的造口有沒有縮小，以及視神經有否消腫等。如果術後效果良好，腦脊髓液循環順暢，龍媽媽就可以恢復以往的自在生活，與常人無異了。

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