发布: 7:50am 03/04/2022

吴奕品医生.401后，你以为疫情就好转了？

吴奕品医生

我必须强调，过渡到地方性流行病阶段，并不等同于疫情好转。充其量只代表疫情来到了一个平稳时期（Plateau）。病毒仍旧无所不在，保护好身边老幼仍旧至关重要。

2022年4月1日对国人而言是极具历史性与纪念意义的一天。午夜00时00分的脸书被游子通关的照片给洗版了，这是久违的熟悉画面。住在新加坡对岸的我，当天上班途中也顿感路上的车辆多了一些，感觉整个城市活了起来，内心充满感动。除了重开边境之外，我们在这一天亦从“冠病全球大流行”正式过渡到“地方性流行病”阶段。

“地方性流行病”这个词汇，我们听了好久，但我们是否真的了解其含义？大家似乎都很雀跃，认为当疫情进入“地方性流行病”阶段，就代表着疫情好转了。是否真的是这样呢？我想大家有必要好好了解“地方性流行病”到底是什么？又具有什么样的特别意义？

流行病学（Epidemiology）里有三个相对重要的词汇，就是流行病（Epidemic），全球大流行（Pandemic），以及地方性流行病（Endemic）。这三个词汇的意思，看似相似，却有所不同。

“流行病”指的是一种在很短时间内，在特定人口，地区或国家，迅速又广泛且无预警地爆发，以超过平时的病例数量或频率蔓延的疾病。打个比方，“严重急性呼吸综合症冠状病毒2”（SARS CoV 2）2019年第一次出现时，被称为新型冠状病毒，当时在中国武汉的数百万人中传播。刚开始时，病毒只在中国爆发，尚未涉及其他国家与区域，那个时候就是属于“流行病”阶段。

至于“全球大流行”我想大家应该相对了解。当“流行病”不受控，从原发国迅速蔓延到其他国家和大陆，导致全球多个国家都发生这种“流行病”，则进入到“全球大流行”阶段。这一个阶段的重点在于“境外输入病例”。在当下，若是没有“境外输入病例”，疾病则不会在其他各个国家成为“流行病”，也不至于会引发大规模社区感染。最好的全球大流行例子，就是冠病从中国广泛传播到全球各个国家。至今，全球多个国家仍处于冠病全球大流行的阶段。

那我们最近常挂在嘴边的“地方性流行病”又是什么？当一种疾病在一个群体或地区中继续的存在着，但其扩散程度趋向稳定，而且更能够被预测时，则进入“地方性流行病”阶段。这个阶段与“全球大流行”不同的地方在于它不再需要境外输入病例便能在人群中持续出现。

在这个时间点过渡到“地方性流行病”阶段，真的代表疫情舒缓，受到良好控制了吗？大家是否记得政府之前宣布进入“地方性流行病”阶段的7项指标？这当中包括了单日确诊病例少于1200宗，单日死亡病例少于10宗，隔离中心使用率少于30%，确诊率低于5%，医护人员确诊率少于1%，住院率少于0.5%，以及全国疫苗接种率超过80%。而我国究竟又达到了7个指标中的哪几项呢？大家心照不宣。

我国疫情之所以过渡到“地方性流行病”，其中一个主要原因，是因为境外输入病例数量与本土社区感染病例数量相比，已显得微不足道。再来，国内大多数人民已接种疫苗，再加上总感染人数相当之高。当感染人数达到一定数量，人体在自然免疫与人工免疫的协助下，感染率则保持相对稳定。

说的直白一些，因为社区感染病例已经非常高，高到一个地步，境外输入病例数量已不会照成太大影响，这其实有点讽刺。马来西亚约3200万人口中，约有420万人曾感染冠病，占人口约13%。而新加坡约570万人口中，约有110万人曾感染冠病，占人口约19%。当疫情在两国之间，都以社区感染病例为主，而两国人民也已达到一定的免疫程度，那么在实质上冠病或已成为两国的地方性疾病。因此在此时有条件的将国门重开，刺激经济活动与发展，也算合理。

但我必须强调，过渡到地方性流行病阶段，并不等同于疫情好转。充其量只代表疫情来到了一个平稳时期（Plateau）。病毒仍旧无所不在，保护好身边老幼仍旧至关重要。朋友说，到后来才明白，疫情的这两年，原来不是用来击退敌人，而是把自己的身心都武装好，接受这个外来者的同行。这点，我认同。我们甚至应该装备好自己，预备在下一个10年里，迎接另一位新的外来者。

打开全文