蕭文雄／匙羮藤、葫蘆巴、巴拿巴葉，這3種天然降糖草藥各有哪些特性和禁忌？

問：以下這3種天然降糖草藥各有哪些特性和禁忌？

1. 匙羮藤（Gymnema sylvestre，亦名武靴葉、印度鑽地草）
2. 葫蘆巴（Fenugreek，亦名苦豆、香豆子）
3. 巴拿巴葉（Banaba leaf，亦名洋紫薇、白日紅）

答：匙羮藤，亦名武靴葉、印度鑽地草，一般分佈於山坡林或灌木叢中。在印度的傳統治療上使用久遠，使用對象主要為患有代謝症候群或糖尿病的人。武靴藤的現代活性成分研究中發現可以減少腸的糖分吸收及體內胰島素的生成。

依據歐洲食品安全局（European Food Safety Authority，EFSA）近期對武靴葉評估安全性，EFSA指出某些武靴葉萃取物有降血糖功用，因此不建議與降血糖藥品並服，以免加劇引發不良反應。另外，武靴葉也可能會干擾影響手術後過程，因此手術前2周必須停用。

EFSA結論指出，目前武靴葉製劑的風險評估尚存有不確定性，並且現有資料並不足以推導出武靴葉或其製劑之人體健康指導值（Health-based Guidance Value）。倘若要使用該草藥，務必與你的家庭醫生、藥劑師或中醫師諮詢討論，以免用藥引起不適。

葫蘆巴，亦名希臘草、苦豆、香豆子，是中藥亦是西方草藥，中東、埃及、印度與中國都有栽種。葫蘆巴種子多用在降血糖與高膽固醇。中藥列屬補益藥（補陽藥），一般用量3至12克。民間傳統使用在降血糖的日劑量為10至15克。

研究顯示，服用劑量一旦過高會引起胃部不適與脹氣；不宜服用族群有孩童、孕婦、哺乳媽媽及肝腎疾病患者，不宜與降血糖藥品及胰島素一同並用。倘若要使用該草藥，務必與你的家庭醫生、藥劑師或中醫師諮詢討論，以免用藥引起不適。

巴拿巴葉，亦名洋紫薇、白日紅、大花紫薇。廣東、廣西及福建有栽培。分佈於斯里蘭卡、印度、馬來西亞、越南及菲律賓常見的街道落葉喬木，民間草藥使用部位是葉子，一般應用在糖尿病前期、糖尿病（II型，讓胰島素更有效利用）及減重。如並用桂皮會降低糖化血色素指數（HbA1c）。醫藥網資料顯示，巴拿巴葉的活性成分如科羅索酸（corosolic acid）有助於維持健康的血糖水平、據稱可以刺激葡萄糖的攝取並提高胰島素敏感性。

研究降糖報告顯示，巴拿巴葉萃取物（科羅索酸）的使用劑量為32至48毫克／14天；巴拿巴葉萃取物及桂皮混合物則為100毫克／84天。

依據藥品交互作用手冊，該類草藥並用止痛劑雙氯芬酸（diclofenac）會引發腎毒性；抗凝血劑及抗血小板藥品也不宜並用。巴拿巴葉禁忌族群有孕婦、哺乳媽媽，手術前14天要停藥。由於此草藥會干擾血糖與血壓，若要並用降血壓及血糖藥品，必須先諮詢醫生及藥劑師。

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