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发布: 6:44pm 29/04/2022

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不可被AI取代的存在 护士大不同

护士的工作虽然是照顾病人,但不同部门的护士所面对的情况会有些不一样,所需要的技能也因此有些许不同。趁着今天是劳动节,还有即将来临的(5月12日),我们且走入医院重地,了解不同岗位的护士日常。

报道:本报 梁慧颖
摄影:本报 陈启基

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每个手术开始和结束时,护士都必须点算和整理推车上的手术器具。

手术室护士】

电视里的手术室,经常会上演护士帮医生擦汗的一幕,但现实里的护士才不会这样做,周素如说:“因为手术室里其实相当冷,大概只有摄氏18度,所以不太可能出汗,除非那位医生真的非常紧张。”

周素如(32岁)担任手术室护士快10年,这10年每一天都不一样,因为她需要协助各种专科的手术,有些手术半小时就搞定,有些手术却需要十多个小时才完成,总之每天班表不同,遇到的状况也不一样,端看她当天被分配哪些手术。

通常,手术里会有两三位护士协助主刀医生,另有一位护士协助麻醉医生。她说,如果是比较复杂的手术,现场则可能会有比较多的人员来帮忙调整仪器或是调整病人体位。

电视上,我们看到的手术室护士主要负责传递手术刀、止血钳等器具给医生,但除了这些,护士其实还有很多其他工作,例如每个手术开始前,护士必须确保手术室推车上的器具是足够的;接着手术进行时,需计算使用了多少纱布、缝合针等用具;到手术结束时还必须点算及确保没有器具遗留在病人体内,并且把手术室清理乾净以便让路给下一个手术。

周素如说,即便是同一种手术,不同医生会有不同的习惯做法,手术室护士需记下每一个医生的偏好。

这些工作还不包括手术进行时,护士需要观察病人的身体状况,以及确保手术器械正常运作。她说:“当一个步骤不对,可能会影响到下一个步骤或下一个手术,所以手术房里的团队要很合作。加上有些医生喜欢安静,我们有时候需要打手语,所以团队也要很有默契,明白彼此的需求。”

她目前任职的医院有许多不同专科,护士必须对各个专科有所了解,很可能刚忙完眼科手术,接下来是骨科手术、脑科手术或泌尿科手术。不仅如此,单单眼科底下又有多种不同类型的手术,她以白内障手术为例,每个医生都有各自习惯的做法,护士需记下每个医生对每种手术的习惯做法,这真的很不容易。

手术室的病人都不会讲话,所以不用沟通?

她不是从一开始就在手术室工作,2011年她修完护理文凭课程(Diploma in Nursing)后,被分发到医院的加护病房工作,后来辗转来到现在的私立医院当手术室护士。这段期间,她在私立学府修读6个月的护理专科课程(Post Basic),接受手术室的专门训练。如果以后她想要再进修,她可以选择眼科、骨科、脑科等专科的课程,那么她便会有多一项专科资格。

很多人可能以为,躺在手术床上的病人都不会讲话,所以手术室护士不需要像病房护士那样跟病人沟通。但实际情况不尽然如此,她说某些情况下,手术室护士还是需要跟病人的家属沟通,而且有些手术只是局部麻醉,病人还是清醒的,可能需要护士来安抚,所以当手术室护士并不意味就不需要跟病人沟通。

另外,手术室护士也有忙到没办法按时吃饭的时候,因为有些手术一做就是大半天,相当考验护士的体力和耐力。

周素如与她日常工作的地方。

那如果没有手术,手术室护士都在做什么呢?她说,这时候护士会做一些平时没时间做的事,比如更新医生的操作手册。“例如,这个医生如果做白内障手术,他需要什么东西、什么药物,还有他的步骤是怎样,这些我们都会记录下来,更新资料后我们会跟其他同事分享。”此外,护士每年必须积攒若干的持续专业发展(CPD)分数,他们会去参加医院的内部培训以掌握新知识。

回想当年还是新人时,她觉得自己当时的抗压能力不如现在,常常下班后只想回家睡觉,经过一段时间才调适过来。对于同行的新人,如果在手术室工作了一段时间仍觉得诸事不顺,她希望他们不要气馁,因为那未必是他们的能力问题,每个医院都有不同的政策和方针,“在这个手术室做不好,不代表永远就在手术室做不好。”

助产士】

同样是护理人员,助产士跟其他部门护士的最大分别,是他们同时要照顾两个生命,既要确保产妇安全分娩也要顾全胎儿健康。

唐韵琴(46岁)在产房工作已有十多年,她说身为助产士,主要工作是在产妇临产时,观察产妇的临产宫缩、羊水破了没等情况,还有检查胎儿的心跳及留意胎儿的状况。到了分娩时,助产士会协助医生接生,如果发生严重的突发状况就必须赶快把产妇送去手术室,但如果一切顺利,助产士会先把呱呱坠地的婴儿放在保温箱观察半小时左右,然后才把婴儿送去婴儿房。至于刚分娩的产妇,则会留在产房观察一两个小时,确保情况良好才转移至普通病房。

以上所说是自然分娩的情况,如果是剖腹生产,产妇会被安排到手术室生产,助产士负责在手术室接收婴儿。通常无论是自然产或剖腹产,产后护理都是其他护士的工作,助产士的工作场所主要还是在产房这个空间。

唐韵琴说,产妇在产房自然分娩,但如果发生例如流血不止这样的突发状况,医护人员就会赶紧把产妇送去手术室。

产房不尽然都是充满喜悦

虽然助产士的工作来来去去都是接生,但因为每天总会遇到不一同的情况,所以她觉得没有所谓“典型的一天”。比如说,有些人的产程超过12个小时,有些人却只需要两三个小时,总之每个产妇的生产过程都不太一样,即使是生产过几次的产妇,每次经历其实都会不一样。

她说,这还不包括突发状况,例如有的胎儿不足月,情况若不允许自然分娩就必须立刻送去剖腹产,助产士同时必须通知新生儿重症监护中心请他们做好准备。

她印象最深刻的一次,是有个产妇生第一胎,阵痛超过12小时才顺利分娩。当医生帮产妇缝好针,一转身而已,产妇就昏迷和出现血崩情况,医护人员赶紧送她去手术室,但她仍流血不止,医生只好摘除她的子宫。她的家人非常伤心,要求医院先别告诉她子宫没了的噩耗,待她情况稳定后才由家人告诉她。

“事情有时就是这样,原本很开心的,没想到会发生突发状况。”唐韵琴说,这也是为什么在产房工作,不尽然每次都是沉浸在迎接新生命的喜悦,偶尔也会凄风苦雨,要在产房工作就必须要有很好的应变能力。

唐韵琴整理产房,准备迎接产妇和新生命的到来。

万一遇到不合作的产妇……

她曾经在沙地阿拉伯当护士6年,回国后才进入产房,接受产房的护理专科训练。如果遇到不太合作的产妇,她都会坚定告诉她们:“我们是在这里帮你,请你一定要配合我们。”

现今资讯发达,她说有些产妇做足功课,熟读很多资料,所以助产士更需要自我提升,比产妇知道得更多。另外,现今很多官司都发生在妇产科,因此她劝告想要成为助产士的护士,一定要具备很强的技能和知识,避免陷入纷争。

在产房工作,因为要照顾两个生命,所以责任加倍重大。尽管如此,她还是很喜欢助产士这份工作,因为产房毕竟是个迎接生命诞生的地方,比起医院其他部门,不管怎么说都是多了一分喜悦。

【急诊护士】

急诊部是医院里充满最多未知与变数的地方,这里的医护人员无法预知下一个进来的病人会是什么状况,所以特别需要有随机应变的能力。

有些人不喜欢急诊部这种分秒必争的工作环境,但罗斯安妮(42岁)偏偏喜欢,因为对她来说,急诊部的每一天都不一样,在这里工作她可以感觉自己肾上腺素飙升。

罗斯安妮说,在急诊部工作必须有观察入微和随机应变的能力,因为来到急诊部的病人,可能上一刻还好端端会走路,下一刻却忽然昏迷。

急诊部护士需要懂很多东西,她说:“我们从病人还在远处就开始观察他们,然后根据他们描述的病症快速判断他们的情况,通知医生和采取下一步行动,因为病人很可能随时昏迷。”她举例,有些病人明明还能够自己行走,但他们满头大汗又申诉胸口痛,有经验的护士就知道情况不妙,这些病人有可能心脏病发作,必须马上施救。

这是为什么经验对急诊部护士很重要,她说,医院通常不会安排新手护士在最前线单独分诊,而是会安排他们跟着资深护士一边做,一边学习。

与死神抢人

这两年,急诊部护士更加忙碌,除了接收中风、受伤、昏迷的病人,还要穿上防护衣为登门的人做冠病检测,如果病人不舒服就必须赶快隔离和医治。

在她目前任职的医院,急诊部护士会轮值不同的岗位,例如这一天可能负责做冠病检测;明天驻守隔离区;后天则是当组长负责协调工作。这里的护士都是采轮班制,有时候会因为需要跟进病人病情而超时工作。

她印象最深刻的病例,是有个病人在送院途中就已昏迷,经诊断证实是心脏病发作,急诊部为他进行了45分钟的心肺复苏术,把他从鬼门关拉回来。一两个星期后,这位病人出院时已可行走,急诊部就是这么一个神奇的地方。

在急诊部工作一直是她的志愿,当初工作了好几年,才终于等到机会修读急诊部的专科护理课程。目前她仍然在进修,这次就读的是护理学士课程,她希望进一步自我提升,在医护这条路走得更远。

比起普通病房日复一日的工作,她认为急诊部的工作内容丰富多了,是一个可以让护士在学习上有很大收获的地方。因此,她鼓励新进护士不妨考虑急诊部这个部门,前提是必须对这个部门感兴趣、愿意学习和具备应变的能力。

在急诊部的登记处,罗斯安妮会先了解病人的状况再分诊。
罗斯安妮与她日常工作的地方。

【最高领导人:护士总监】

在马来西亚,无论要成为手术室护士、助产士或急诊部护士,首先所有人都必须先完成护理文凭课程(通常为期3年),然后到医院工作,从普通护士(Staff Nurse)做起。等工作了至少一两年,如果有名额,他们可以修读护理专科课程,接受特定专科的训练。再过几年,等她们累积了四五年经验,他们有机会晋升为高级护士(Senior Staff Nurse)。

每个医院的编制不太一样,但一般来说,高级护士以后就是护士长、高级护士长、护理总监助理和护理总监。

李安娜(49岁)是周素如等人的上司,位居护理总监(Director of Nursing)一职。她1995年从马六甲护理学院毕业,2007年加入目前就职的这所吉隆坡私立医院,当时这所医院刚创立不久。随后2012年,她晋升为护士长;2016年升任高级护士长;再于2020年至2022年1月这段期间,一路从护理总监助理、护理副总监晋升为护理总监。目前她约有600位下属,占医院总人力50%以上,是医院里人力最庞大的部门。

护士应有的素质

身为高级管理层的一员,她跟从前最大分别就是现在要处理很多行政工作,多了很多会议,还要经常跟医院其他部门沟通协调。她现在不只要关心病人,还要关心下属,总之身为护理部的最高领导人,她需要关心的面向变得更多,不像以前当普通护士时,只要病人康复出院她就大功告成。

李安娜除了受过手术室专科训练,也修读护理学士课程和MBA课程,一步一脚印从普通护士晋升成统领600人的护理总监。

这二十多年以来,她几乎不断地在进修,除了接受专科训练,还报读护理学士课程及工商管理硕士课程(MBA)。现今她虽然位居高职,但有时只要有器官移植手术,她还是会进手术室帮忙。

目前在她的医院,男护士人数约占4至5%,比起10年前算是增加不少。如果论能力,她认为男护士和女护士没有差别,不是说只要是粗重的工作就推给男护士,“男性其实也可以是很优秀的护士。”

至于护士这份工作未来有没有可能被AI智能护士取代,她觉得不太可能,因为人类毕竟是有情感的,护理这份工作讲求人情味和同理心,这一点是机器人还无法做到的。

她说,医院不是护士的唯一归属,如果不在医院工作,护士还有其他出路,例如到护理学校教书,担任医疗产品专员或是出国工作。如果选择在医院工作,首要条件是必须有发自内心的兴趣、热忱和同理心,“因为护士这份工作需要很多付出,尤其当病人很多的时候,你可能需要牺牲你的时间还有放下其他事务;也有可能当病人在手术室,你只能无奈错过你的午餐或晚餐或睡眠。”

虽然听起来好像很辛苦,但从另一面来看,这份工作见证新生命呼出第一口气,也见证病人吞下最后一口气。她说:“当我们处在这样的工作环境,我们会更懂得珍惜生命”,也因此变成更好的人。

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