不可被AI取代的存在 護士大不同

通常，手術裡會有兩三位護士協助主刀醫生，另有一位護士協助麻醉醫生。她說，如果是比較複雜的手術，現場則可能會有比較多的人員來幫忙調整儀器或是調整病人體位。

電視上，我們看到的手術室護士主要負責傳遞手術刀、止血鉗等器具給醫生，但除了這些，護士其實還有很多其他工作，例如每個手術開始前，護士必須確保手術室推車上的器具是足夠的；接著手術進行時，需計算使用了多少紗布、縫合針等用具；到手術結束時還必須點算及確保沒有器具遺留在病人體內，並且把手術室清理乾淨以便讓路給下一個手術。

這些工作還不包括手術進行時，護士需要觀察病人的身體狀況，以及確保手術器械正常運作。她說：“當一個步驟不對，可能會影響到下一個步驟或下一個手術，所以手術房裡的團隊要很合作。加上有些醫生喜歡安靜，我們有時候需要打手語，所以團隊也要很有默契，明白彼此的需求。”

她目前任職的醫院有許多不同專科，護士必須對各個專科有所瞭解，很可能剛忙完眼科手術，接下來是骨科手術、腦科手術或泌尿科手術。不僅如此，單單眼科底下又有多種不同類型的手術，她以白內障手術為例，每個醫生都有各自習慣的做法，護士需記下每個醫生對每種手術的習慣做法，這真的很不容易。

手術室的病人都不會講話，所以不用溝通？

她不是從一開始就在手術室工作，2011年她修完護理文憑課程（Diploma in Nursing）後，被分發到醫院的加護病房工作，後來輾轉來到現在的私立醫院當手術室護士。這段期間，她在私立學府修讀6個月的護理專科課程（Post Basic），接受手術室的專門訓練。如果以後她想要再進修，她可以選擇眼科、骨科、腦科等專科的課程，那麼她便會有多一項專科資格。

很多人可能以為，躺在手術床上的病人都不會講話，所以手術室護士不需要像病房護士那樣跟病人溝通。但實際情況不盡然如此，她說某些情況下，手術室護士還是需要跟病人的家屬溝通，而且有些手術只是局部麻醉，病人還是清醒的，可能需要護士來安撫，所以當手術室護士並不意味就不需要跟病人溝通。

另外，手術室護士也有忙到沒辦法按時吃飯的時候，因為有些手術一做就是大半天，相當考驗護士的體力和耐力。

那如果沒有手術，手術室護士都在做什麼呢？她說，這時候護士會做一些平時沒時間做的事，比如更新醫生的操作手冊。“例如，這個醫生如果做白內障手術，他需要什麼東西、什麼藥物，還有他的步驟是怎樣，這些我們都會記錄下來，更新資料後我們會跟其他同事分享。”此外，護士每年必須積攢若干的持續專業發展（CPD）分數，他們會去參加醫院的內部培訓以掌握新知識。

回想當年還是新人時，她覺得自己當時的抗壓能力不如現在，常常下班後只想回家睡覺，經過一段時間才調適過來。對於同行的新人，如果在手術室工作了一段時間仍覺得諸事不順，她希望他們不要氣餒，因為那未必是他們的能力問題，每個醫院都有不同的政策和方針，“在這個手術室做不好，不代表永遠就在手術室做不好。”

【助產士】

同樣是護理人員，助產士跟其他部門護士的最大分別，是他們同時要照顧兩個生命，既要確保產婦安全分娩也要顧全胎兒健康。

唐韻琴（46歲）在產房工作已有十多年，她說身為助產士，主要工作是在產婦臨產時，觀察產婦的臨產宮縮、羊水破了沒等情況，還有檢查胎兒的心跳及留意胎兒的狀況。到了分娩時，助產士會協助醫生接生，如果發生嚴重的突發狀況就必須趕快把產婦送去手術室，但如果一切順利，助產士會先把呱呱墜地的嬰兒放在保溫箱觀察半小時左右，然後才把嬰兒送去嬰兒房。至於剛分娩的產婦，則會留在產房觀察一兩個小時，確保情況良好才轉移至普通病房。

以上所說是自然分娩的情況，如果是剖腹生產，產婦會被安排到手術室生產，助產士負責在手術室接收嬰兒。通常無論是自然產或剖腹產，產後護理都是其他護士的工作，助產士的工作場所主要還是在產房這個空間。

產房不盡然都是充滿喜悅

雖然助產士的工作來來去去都是接生，但因為每天總會遇到不一同的情況，所以她覺得沒有所謂“典型的一天”。比如說，有些人的產程超過12個小時，有些人卻只需要兩三個小時，總之每個產婦的生產過程都不太一樣，即使是生產過幾次的產婦，每次經歷其實都會不一樣。

她說，這還不包括突發狀況，例如有的胎兒不足月，情況若不允許自然分娩就必須立刻送去剖腹產，助產士同時必須通知新生兒重症監護中心請他們做好準備。

她印象最深刻的一次，是有個產婦生第一胎，陣痛超過12小時才順利分娩。當醫生幫產婦縫好針，一轉身而已，產婦就昏迷和出現血崩情況，醫護人員趕緊送她去手術室，但她仍流血不止，醫生只好摘除她的子宮。她的家人非常傷心，要求醫院先別告訴她子宮沒了的噩耗，待她情況穩定後才由家人告訴她。

“事情有時就是這樣，原本很開心的，沒想到會發生突發狀況。”唐韻琴說，這也是為什麼在產房工作，不盡然每次都是沉浸在迎接新生命的喜悅，偶爾也會悽風苦雨，要在產房工作就必須要有很好的應變能力。

萬一遇到不合作的產婦……

她曾經在沙地阿拉伯當護士6年，回國後才進入產房，接受產房的護理專科訓練。如果遇到不太合作的產婦，她都會堅定告訴她們：“我們是在這裡幫你，請你一定要配合我們。”

現今資訊發達，她說有些產婦做足功課，熟讀很多資料，所以助產士更需要自我提升，比產婦知道得更多。另外，現今很多官司都發生在婦產科，因此她勸告想要成為助產士的護士，一定要具備很強的技能和知識，避免陷入紛爭。

在產房工作，因為要照顧兩個生命，所以責任加倍重大。儘管如此，她還是很喜歡助產士這份工作，因為產房畢竟是個迎接生命誕生的地方，比起醫院其他部門，不管怎麼說都是多了一分喜悅。

【急診護士】

急診部是醫院裡充滿最多未知與變數的地方，這裡的醫護人員無法預知下一個進來的病人會是什麼狀況，所以特別需要有隨機應變的能力。

有些人不喜歡急診部這種分秒必爭的工作環境，但羅斯安妮（42歲）偏偏喜歡，因為對她來說，急診部的每一天都不一樣，在這裡工作她可以感覺自己腎上腺素飆升。

急診部護士需要懂很多東西，她說：“我們從病人還在遠處就開始觀察他們，然後根據他們描述的病症快速判斷他們的情況，通知醫生和採取下一步行動，因為病人很可能隨時昏迷。”她舉例，有些病人明明還能夠自己行走，但他們滿頭大汗又申訴胸口痛，有經驗的護士就知道情況不妙，這些病人有可能心臟病發作，必須馬上施救。

這是為什麼經驗對急診部護士很重要，她說，醫院通常不會安排新手護士在最前線單獨分診，而是會安排他們跟著資深護士一邊做，一邊學習。

與死神搶人

這兩年，急診部護士更加忙碌，除了接收中風、受傷、昏迷的病人，還要穿上防護衣為登門的人做冠病檢測，如果病人不舒服就必須趕快隔離和醫治。

在她目前任職的醫院，急診部護士會輪值不同的崗位，例如這一天可能負責做冠病檢測；明天駐守隔離區；後天則是當組長負責協調工作。這裡的護士都是採輪班制，有時候會因為需要跟進病人病情而超時工作。

她印象最深刻的病例，是有個病人在送院途中就已昏迷，經診斷證實是心臟病發作，急診部為他進行了45分鐘的心肺復甦術，把他從鬼門關拉回來。一兩個星期後，這位病人出院時已可行走，急診部就是這麼一個神奇的地方。

在急診部工作一直是她的志願，當初工作了好幾年，才終於等到機會修讀急診部的專科護理課程。目前她仍然在進修，這次就讀的是護理學士課程，她希望進一步自我提升，在醫護這條路走得更遠。

比起普通病房日復一日的工作，她認為急診部的工作內容豐富多了，是一個可以讓護士在學習上有很大收穫的地方。因此，她鼓勵新進護士不妨考慮急診部這個部門，前提是必須對這個部門感興趣、願意學習和具備應變的能力。

【最高領導人：護士總監】

在馬來西亞，無論要成為手術室護士、助產士或急診部護士，首先所有人都必須先完成護理文憑課程（通常為期3年），然後到醫院工作，從普通護士（Staff Nurse）做起。等工作了至少一兩年，如果有名額，他們可以修讀護理專科課程，接受特定專科的訓練。再過幾年，等她們累積了四五年經驗，他們有機會晉升為高級護士（Senior Staff Nurse）。

每個醫院的編制不太一樣，但一般來說，高級護士以後就是護士長、高級護士長、護理總監助理和護理總監。

李安娜（49歲）是周素如等人的上司，位居護理總監（Director of Nursing）一職。她1995年從馬六甲護理學院畢業，2007年加入目前就職的這所吉隆坡私立醫院，當時這所醫院剛創立不久。隨後2012年，她晉升為護士長；2016年升任高級護士長；再於2020年至2022年1月這段期間，一路從護理總監助理、護理副總監晉升為護理總監。目前她約有600位下屬，佔醫院總人力50％以上，是醫院裡人力最龐大的部門。

護士應有的素質

身為高級管理層的一員，她跟從前最大分別就是現在要處理很多行政工作，多了很多會議，還要經常跟醫院其他部門溝通協調。她現在不只要關心病人，還要關心下屬，總之身為護理部的最高領導人，她需要關心的面向變得更多，不像以前當普通護士時，只要病人康復出院她就大功告成。

這二十多年以來，她幾乎不斷地在進修，除了接受專科訓練，還報讀護理學士課程及工商管理碩士課程（MBA）。現今她雖然位居高職，但有時只要有器官移植手術，她還是會進手術室幫忙。

目前在她的醫院，男護士人數約佔4至5％，比起10年前算是增加不少。如果論能力，她認為男護士和女護士沒有差別，不是說只要是粗重的工作就推給男護士，“男性其實也可以是很優秀的護士。”

至於護士這份工作未來有沒有可能被AI智能護士取代，她覺得不太可能，因為人類畢竟是有情感的，護理這份工作講求人情味和同理心，這一點是機器人還無法做到的。

她說，醫院不是護士的唯一歸屬，如果不在醫院工作，護士還有其他出路，例如到護理學校教書，擔任醫療產品專員或是出國工作。如果選擇在醫院工作，首要條件是必須有發自內心的興趣、熱忱和同理心，“因為護士這份工作需要很多付出，尤其當病人很多的時候，你可能需要犧牲你的時間還有放下其他事務；也有可能當病人在手術室，你只能無奈錯過你的午餐或晚餐或睡眠。”

雖然聽起來好像很辛苦，但從另一面來看，這份工作見證新生命呼出第一口氣，也見證病人吞下最後一口氣。她說：“當我們處在這樣的工作環境，我們會更懂得珍惜生命”，也因此變成更好的人。