腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／神經纖維瘤患者 右腦長了罕見黏液樣星形細胞瘤

病人簡介：小霞，24歲的神經纖維瘤患者，右腦長了罕見的黏液樣星形細胞瘤必須切除。

不知情的人，絕對不會猜到小霞是先天性神經纖維瘤患者，因為她是那麼的開朗，尤其是談到在菜市場賣菜的趣事時，表情生動，語氣活潑，感覺就是一個充滿生命力的陽光少女。只有掀開長袖衣褲時，才會看到她的身體上長滿大大小小的神經纖維瘤，皮膚上也佈滿棕色斑點，雙腳有點像“象腳”，長了一層層向下垂墜的多餘皮膚。

因為瘤粒和斑點沒有長在臉上，所以只要她穿上長袖衣和長褲，就可以把身體上的贅生物掩蓋起來。“藏起來不是因為自卑，而是不想嚇到陌生人，也不必費口舌跟人解釋自己的病！”她微笑說道。

神經纖維瘤（Neurofibromatosis）是遺傳病，神經系統上會長出柔軟的肉瘤，皮膚上有類似牛奶咖啡色的斑點，小時候小霞偶爾會癲癇，必須吃藥治療，長大後病情有所改善，最近3年才停止吃藥。

她會走進我的診所，是因為這一兩個月來她突然變得善忘，經常忘記顧客要什麼，也常常找錯錢，無法集中精神，偶爾還會頭暈作嘔。

一開始小霞以為自己食物中毒，去急診部掛號，做了斷層掃描後，才發現有腦腫現象。腦部消腫後，再做磁力共振掃描，這才清楚看到右腦前方長了一顆網球般大的腫瘤，壓迫右腦，造成善忘、頭暈、頭痛、精神散漫等問題。巨形腫瘤也造成右腦往左腦的方向推擠，導致腦水腫和顱內壓增高。

在這種情況下，小霞只有一個選擇──手術切除腫瘤。我向小霞的雙親及妹妹仔細解釋治療方案和風險，樂觀的小霞聽到要開刀，猶豫了一下，但很快就決定接受手術，還反過來勸父母不要擔心，因為醫學昌明，挨刀沒什麼好怕的！

手術歷時4小時左右，以超音波吸引器（ultrasonic aspirator）精確切除腫瘤，並沒有傷及周圍水腫的腦部細胞。

化驗報告出爐，證實是罕見的黏液樣星形細胞瘤（Pilomyxoid astrocytoma），世界衛生組織對此腫瘤並沒有分級，醫學界認為它可能有較高的局部複發率，也可能蔓延至其他部位。

不過，如果腫瘤已經完全切除，後績治療還是可以比較樂觀。

但無論如何還是不能掉以輕心，小霞必須每3個月定期覆診，畢竟她是神經纖維瘤患者，風險比別人高了一些。

小霞問我，是不是神經纖維瘤導致她腦部長瘤？對此，我只能跟她說抱歉，因為醫學界還沒有辦法證實這一點，也無法知道那顆黏液樣星形細胞瘤在她的腦袋裡存在了多久。

接下來她可以做的，就是如期覆診，密切追縱檢查，此外，短期內她不宜做粗重工作，媽媽也不讓她到菜攤了，只允許她留在家中幫忙做賬目。

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