宋明家.白色巨塔下的悲剧（医科篇）

但从另一角度来看，医学系学生和实习生逐年下降的素质，却也是我国的一大问题。其源头，在于政府近十余年来批准太多机构开办医学系，和承认大量国外低素质医科课程所致。

这一篇，不是支持“霸凌”行为，而是想点出“实习医生被霸凌”议题背后种种错综复杂的因缘。

2000年以前，我国只有马大、国大和理大，共三所公立大学提供MBBS或MD课程。2000年后，多个公、私立大学跟着开启医学系，其中2001-2010有砂大（UNIMAS）、博大（UPM）、IMU、IIUM、AIMST、UiTM、UMS、UCSI等9所大学；2011-2020则有UniSZA、UTAR、SEGI、Lincoln、WIDAD等16所大专院校，再加上外国分校（Monash、Newcastle等），总计11个公立和21所私立大学。

同时，已被大马医药理事会（MMC）承认的国外大学医学系，共有330个；这些国家当中，除英、美、加、澳、日等科技大国，还包括巴基斯坦、孟加拉、埃及、印尼、苏丹、缅甸、伊朗、伊拉克、俄罗斯、乌克兰、波兰等国。国外毕业后回国的医科毕业生，每年有约千余人，加上国内毕业的，我国每年就有约五、六千医学系毕业生（人数过多引致的其他问题，容后再议）。

最大的问题是，这些医学系的入学标准都不统一；部分国内、外大学的录取标准，很明显的“有问题”，所录取学生，在学术、学习能力、批判性思考、解决问题、团队、态度等软实力，本来就不符合成为医生的条件，即便勉强通过的医科考试，也不见得会是优质实习生。

当然这不能一竹竿打翻一船人。我们也见过不少高中成绩很烂，大学时发奋图强，最终成了好医生的个案；但这样的录取标准，这样的医学课程，很可能就让他们在见习过程中，面对加倍压力和障碍，甚至遭受同侪白眼、被前辈医生欺压（霸凌），最终力有不逮而被刷下来。

负责鉴定医学课程素质的专业认证机构，在这方面责无旁贷。

过去十多年内，自从政府承认大量国内、外医学系后，实习生“两年内完成正规实习训练”的百分比，从2009年的84.6%，逐年下滑至2014年的58.8%。而这些无法在两年内完成见习的人当中，国外毕业生占了60%，主要毕业自俄罗斯、埃及、乌克兰、印尼和印度的一些大学，这些医学系也没被新加坡政府承认（详见Penang Institute研究员Dr.Lim Chee Han于2017年发表的报告《Housemanship programme in Malaysia》。）

其他40%无法在两年内完成见习的毕业生，来自本地大学；而行内人都知道，国内某些医学系的入学标准，比我国部分一流大学的水平差距甚远。

比如某公立大学医学系的最低申请资格，竟然只是“Lulus peperiksaan STPM”加一个“Pengajian Am Gred C”；另一私立大学对独中统考毕业生的最低要求，也只是生化物理数学其中三科拿B4就可申请。但在高水平医学系，比如想申请某外国大学分校的医科，统考平均数必须是少于1.8（取最佳5科平均数，计算法为A1=1、A2=2等）。

白色巨塔下种种千丝万缕、盘根错节的悲剧和问题，罄竹难书，但可用一句话说完：

很大部分源于政府的监督失败。