宋明家.白色巨塔下的悲劇（醫科篇）

但從另一角度來看，醫學系學生和實習生逐年下降的素質，卻也是我國的一大問題。其源頭，在於政府近十餘年來批准太多機構開辦醫學系，和承認大量國外低素質醫科課程所致。

這一篇，不是支持“霸凌”行為，而是想點出“實習醫生被霸凌”議題背後種種錯綜複雜的因緣。

2000年以前，我國只有馬大、國大和理大，共三所公立大學提供MBBS或MD課程。2000年後，多個公、私立大學跟著開啟醫學系，其中2001-2010有砂大（UNIMAS）、博大（UPM）、IMU、IIUM、AIMST、UiTM、UMS、UCSI等9所大學；2011-2020則有UniSZA、UTAR、SEGI、Lincoln、WIDAD等16所大專院校，再加上外國分校（Monash、Newcastle等），總計11個公立和21所私立大學。

同時，已被大馬醫藥理事會（MMC）承認的國外大學醫學系，共有330個；這些國家當中，除英、美、加、澳、日等科技大國，還包括巴基斯坦、孟加拉、埃及、印尼、蘇丹、緬甸、伊朗、伊拉克、俄羅斯、烏克蘭、波蘭等國。國外畢業後回國的醫科畢業生，每年有約千餘人，加上國內畢業的，我國每年就有約五、六千醫學系畢業生（人數過多引致的其他問題，容後再議）。

最大的問題是，這些醫學系的入學標準都不統一；部分國內、外大學的錄取標準，很明顯的“有問題”，所錄取學生，在學術、學習能力、批判性思考、解決問題、團隊、態度等軟實力，本來就不符合成為醫生的條件，即便勉強通過的醫科考試，也不見得會是優質實習生。

當然這不能一竹竿打翻一船人。我們也見過不少高中成績很爛，大學時發奮圖強，最終成了好醫生的個案；但這樣的錄取標準，這樣的醫學課程，很可能就讓他們在見習過程中，面對加倍壓力和障礙，甚至遭受同儕白眼、被前輩醫生欺壓（霸凌），最終力有不逮而被刷下來。

負責鑑定醫學課程素質的專業認證機構，在這方面責無旁貸。

過去十多年內，自從政府承認大量國內、外醫學系後，實習生“兩年內完成正規實習訓練”的百分比，從2009年的84.6%，逐年下滑至2014年的58.8%。而這些無法在兩年內完成見習的人當中，國外畢業生佔了60%，主要畢業自俄羅斯、埃及、烏克蘭、印尼和印度的一些大學，這些醫學系也沒被新加坡政府承認（詳見Penang Institute研究員Dr.Lim Chee Han於2017年發表的報告《Housemanship programme in Malaysia》。）

其他40%無法在兩年內完成見習的畢業生，來自本地大學；而行內人都知道，國內某些醫學系的入學標準，比我國部分一流大學的水平差距甚遠。

比如某公立大學醫學系的最低申請資格，竟然只是“Lulus peperiksaan STPM”加一個“Pengajian Am Gred C”；另一私立大學對獨中統考畢業生的最低要求，也只是生化物理數學其中三科拿B4就可申請。但在高水平醫學系，比如想申請某外國大學分校的醫科，統考平均數必須是少於1.8（取最佳5科平均數，計算法為A1=1、A2=2等）。

白色巨塔下種種千絲萬縷、盤根錯節的悲劇和問題，罄竹難書，但可用一句話說完：

很大部分源於政府的監督失敗。