陳朝穎／每天服用simvastatin、aspirin和perindopril，請問這3種藥會對心臟造成什麼影響嗎？

問：我今年53歲，男性，現在每天服用simvastatin、aspirin和perindopril，想請問這3種藥會對我的心臟造成什麼影響嗎？有什麼副作用？

答：對於多數的心血管疾病患者來說，這3個藥物絕對不陌生。現在，我們就來簡單瞭解一下它們個別對我們身體健康的影響。

辛伐他汀（simvastatin）是屬於一種叫做他汀類（statin）的降膽固醇藥物，算是現今應用最為普遍的一類藥物。對於冠狀動脈阻塞的患者而言，它的益處是毋庸置疑的。另一方面，對於還沒患上心血管疾病但具有風險的患者而言，他汀類減低心臟病幾率的作用也已得到很多研究的支持。

值得注意的是，在使用他汀類治療的過程中，有可能出現的不良反應為肌肉疼痛和肝臟受損，但在多數的情況，其治療應用大致上是安全的。有些研究顯示，肌肉疼痛的原因是由於他汀類減少體內輔酶Q10（Coenzyme-Q10，此種酶是細胞內負責加速能量生成的一種催化劑）生成的效應相關，導致肌肉容易乏力或疼痛。好消息是，有的研究顯示對於輕度肌肉疼痛患者來說，只要補充Co-Q10就可以緩解肌肉疼痛的症狀。它也會造成嚴重的肌肉結構損傷，不過較少見。所以，服用他汀類的病人必須根據醫生的指示，定時回診抽血檢查肝臟和肌肉的狀況。

阿司匹林（aspirin）是一種抗血小板凝聚藥物，專門用來防止血液凝結。當然，形成血塊在阻止出血方面是一種至關重要的能力，否則我們就有可能因為小傷口而大量失血而死。但如果在血管內形成凝塊，則會阻礙血液循環流動，當血液無法回到心臟時就會導致心臟病發作，如果血塊切斷了部分大腦血液的供應，就會導致缺血性中風。所以，理論上講，通過服用阿司匹林來阻止血小板發揮作用是絕對有助於降低心臟病和中風的風險。

話雖如此，長期服用阿司匹林卻有內出血的風險，而對於年齡比較大的患者來說，胃道出血算是比較常見的類型。原理是阿司匹林會通過局部消化道黏膜刺激和全身抗栓性，而導致胃腸道出血的風險增加。胃道出血的症狀包括手腳冰冷、皮膚蒼白、渾身沒力、排黑便、呼吸困難或容易暈眩等。所以，如果你有前述症狀，或本身曾經有胃病的話，最好還是和主治醫生商量一下，並根據醫生的指示定時回診檢查。

培哚普利（perindopril）是屬於一種叫ACE抑制劑的抗高血壓藥，主要是減少血管收縮從而達到高效降血壓的效果。長期的高血壓是會引發一系列病理事件，從動脈粥樣硬化開始，如果不加以控制，最終會發展為終末期心血管疾病，並提高心臟病的風險。好消息是，大規模臨床試驗已表明，培哚普利與其他抗高血壓治療相比，它能顯著的降低發病率和死亡率，並減少中風、心臟或腎功能衰竭和糖尿病的發生。

同時，它還可以減少心肌梗塞後的心臟重構，並改善舒張性心力衰竭患者的症狀和預後。值得注意的是，在使用培哚普利的過程中，可能有出血的不良反應、乾咳和高鉀血癥（常見的症狀為心悸、肌肉乏力或噁心等），但在多數的情況，其治療應用大致上是安全的。如果你有以上的症狀，不妨馬上告知醫生，這是可以獲得治療的。

在血脂異常的冠狀動脈患者中，他汀類與ACE抑制劑的組合比單獨用藥更能有效減少心血管事件。所以，藥劑學裡所搭配的每個藥物組合自有它的原因，而你要做的就是定時服用藥物，平時多注意自己的身體狀況，再並根據醫生的指示，定時複診抽血檢查就萬無一失了。

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