陳欣怡醫生.冠病口服藥—戰勝冠病的最後拼圖

在人類對抗冠病的過程中，我們從一開始的束手無策，只能阻斷隔離到疫苗的問世，隨著口服藥登場，勝利的曙光就在不遠處。

冠病口服藥Paxlovid已於去年12月獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准用於治療冠病。這款口服藥在4月份抵達我國。隨著口服藥的出現，戰勝冠病的最後一個拼圖湊齊了。

根據輝瑞公司的研究發現，Paxlovid可令住院或死亡風險降低85%-89%。相較於之前的一款口服藥Molnupravil只有30-50%功效，這無疑是一個振奮人心的結果。

但值得注意的是，這項研究的對象是沒有接種疫苗的人群(Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19，2022年2月16日NEJM.org)。研究也發現此口服藥物對omicron病毒也有效（Efficacy of Antiviral Agents against the SARS-CoV-2 Omicron Subvariant BA.2 N Engl J Med 2022; 386:1475-1477）。這可是對付冠病一個新的里程碑，除了疫苗，接種後不幸感染的人多了一道護身符。

Paxlovid是由兩種藥物組成。Nirmatrelvir負責抑制蛋白阻止病毒複製；ritonavir則負責放緩前者的分解，使其能在較高濃度下在體內停留更長時間。因此，每次需要服下3顆藥丸。一天兩次，整個療程是五天。這款口服藥獲得批准用來治療患有輕微至中度冠病且有高風險會惡化至重症的成年患者。患者必須在出現冠病症狀的五天之內儘快接受這款口服藥物的治療，以達到最佳效果。一般常見的不良反應包括味覺改變、腹瀉、嘔吐、血壓升高、肌肉疼痛和發冷。

值得注意的是，Paxlovid可能與其他藥物起作用，比如治療高血壓、膽固醇等藥物。因此，患者務必告知醫生正在使用的藥物。日前，我有一位70歲的冠病患者，在症狀出現後的第二天接受治療。她康復得很快，在第四天時，原本出現的腹瀉、肌肉痠痛和發燒都消失了。她也沒有感覺任何不適或副作用。