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副刊

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星云

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发布: 7:15pm 19/05/2022

中医

肺部感染

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医嘱

好医师

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和我的老師一樣/小白(怡保)

作者:小白(怡保)

“我還記得,當時他坐在診室裡……”手指在手機鍵盤上飛快地點擊,要把回憶轉成文,但終究敵不過心裡那陣酸,淚水潸然落下——這消息來得太突然。

作為中醫系學生,大三時有一整個學期跟著老師在門診部看病。入學數年,這是我第一次和院長墨老醫師距離如此靠近。墨醫師身材魁梧、語聲粗亢,加上他的職銜,更讓人望而生畏;曾聞這中醫巨人對見習生要求嚴格,讓我既戰兢又期待,而這幾個月的相處,讓我認識他更多。

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早上9點鐘門診部開始營業,我向來早到,可當我抵達時診室的燈已經亮著——墨醫師正在會見患者。原來比起他,我還是遲了。

墨醫師的門診量不大,但多數是絕症患者,其中有大清早就長途跋涉而來的,這也許就是他早到的原因吧。作為中西醫兩科專家,他對血檢報告熟悉不過,病人把血檢報告帶來,他就一臉認真地細細閱讀。我們見習生3人在旁安靜等候,診室裡只剩下空調微小的噪音。鴉雀無聲,病人開始等不及。“醫生,怎樣?有過嗎?”我們知道這是在問,經過墨醫師的中藥調理,他原來異常的血檢項目指數有否改善。

“剛好及格,60分。”

“過了就好,最重要要過……”墨醫師明白血檢報告在臨床有多重要,因此即使我們未正式學習西醫診斷學,他就教我們解讀血檢報告。病人走後,我們圍到墨醫師桌前,開始墨氏版的“桌上談”——

“你們看他的報告,”墨醫師會把病人的報告影印一份,留下副本。“告訴我哪裡不對勁。”

我們馬上上網查詢各檢驗項目的正常指數範圍,無論是全血細胞計數,抑或肝指數等等都在範圍內,沒有異常。

“你們看他的白血球,雖然指數正常,但只是稍微高過正常範圍的最低值而已,60分——這樣的病人你要給什麼醫囑?”

我們資歷尚淺,無法提供答案。他就說,需要叮囑他們無論是否在流行性呼吸道傳染病時期,出門都要戴口罩,也要避免到人潮擁擠區,以減低的幾率。

“血小板什麼功能?”

“凝血。”

“對,臨床上一些血小板指數偏低的病人,有可能會看到皮下出血,或者患者會告知牙齦或大便出血;這時就要提醒小心防跌、忌用利器,以免意外出血不止。”

掌握這些臨床表現,即使患者未做血檢,也可先予醫囑,防患未然。墨醫師的觀念是,我們必須同時掌握西醫知識,並且曉得如何應用在臨床,才能給予病人好的醫囑——即使我們無權處方西藥。

“還有兩年你們就要坐我的位子,到時候不可以沒有答案給病人。”當時,他的情緒小有激動。

後來有一次,門診來了一位兩前臂嚴重皮下出血的重病患者,她說只是輕輕一撓,前臂便瘀了一大片;事後查閱血檢報告,確實血小板指數偏低。

這老患者由女兒陪同看病,女兒支開了母親,才在我們面前流露出她的著急。“醫師,”她緊張地問,“還能做些什麼嗎?”“現在做什麼都沒有用了。”原因是,已經到了末期。

當時我感到墨醫師很殘酷,似乎一舉就把家屬僅存的希望給撲滅,後來想想,他終究把難以承受的話留給年輕家屬,而不是在老患者面前口不擇言,雖然我想這其實可以委婉些。

久而久之卻也發現,他年紀雖大,對於更老邁的長者,他乃畢恭畢敬,而患者若是少年,他甚至不帶姓地喚人家的名字,在旁的我聽了,心裡莫名感動。

只想當一名好醫師

除了討論病案和鞏固西醫學知識,墨醫師也會給我們中醫知識小考。“下一次見習,考八會穴,回家背起來。”八會穴是臨床常針灸的8個穴位,他雖不專針灸學,也要求我們掌握好,免得書到用時方恨少。其實這小考一點兒沒難度,當時我考了全對,這名認真的老博士竟在我的“考卷”上(其實考卷就是他老人家隨手拿的醫囑便條)寫下“100%, very good”,讓我哭笑不得。

圍坐墨醫師桌前的日子不知不覺就結束;懷著成長的欣喜,我回到了在家網課的日常。雖然如此,見習的時光仍歷歷在目,而從墨醫師口中得到的知識,是我和家人分享見習經歷時滔滔不絕的話題。短短數週的跟診,他激勵了我要不斷地學習新知識,包括跨專業的知識。這些想法縈繞在我的心裡,不曾停止;而我,正等待兩年後上臨床繼續向他學習。但誰能料到,事前風聲全無,到手時僅存一圖微笑,再見,會是無期……

少了墨醫師,路還是繼續走,惟曉人意有限,我知道自己無法保證能在中醫界服務多久,或者誇口只要努力便會有多少成就;但一天還在,我便只想當一名好醫師——和我的老師一樣。能師從墨醫師,我感謝主。

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