腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／銷售員珠網膜囊腫 頭痛致影響日常生活

病人簡介：丹尼爾，24歲的電腦銷售員，因珠網膜囊腫導致頭痛，影響日常生活。

丹尼爾年24歲，平日喜歡上健身房鍛鍊身體，自認生活健康，沒有不良習慣，所以當一再被頭痛問題折磨時，他顯然是又氣又急，心想我這麼年輕又如此注重健康怎麼可能生病？

他的頭痛通常在晚上發作，從兩邊上額延伸到後腦勺，有時候半夜裡會痛醒。頭痛時精神恍惚，走路也不穩，雖然沒有嘔吐，眼球也不痛，但也足於讓他憂心忡忡，整天擔心腦袋裡長了不好的東西，導致頭痛。

為了找出病因，他先向腦神經內科求助，做了斷層掃描後，並沒有發現任何腫瘤，只是看到蛛網膜下腔的排水出口處長了一顆珠網膜囊腫（Arachnoid cyst）。

見到丹尼爾後，我先給他做體檢，發現他的步伐平穩，上下肢反應正常，反射也達標。丹尼爾等不及做完體檢，就連珠炮似的向我提問──什麼是珠網膜下腔？什麼叫珠網膜囊腫？是什麼原因造成？要如何治療？

首先，我向他解釋珠網膜下腔是蛛網膜與軟膜間存在的腔隙，這裡充滿了腦脊髓液，也是腦脊髓液流通的通道，如果局部通道封閉，造成腦脊髓液可以進入卻無法排出，或是排出緩慢，就會逐漸形成一個密閉的空間，導致蛛網膜囊腫。

不過，由於珠網膜下腔的腔隙頗大，所以蛛網膜囊腫一般不會引發任何症狀，只要沒有壓迫大小腦，影響腦功能或造成腦水腫，就一概不需要治療。

至於形成原因，可能是先天性異常，在大腦發育的過程中自然產生，也可能是後天性形成，例如腦膜炎之類的細菌感染，造成局部珠網膜發炎，形成蛛網膜囊腫。

蛛網膜囊腫可以長期維持原狀，不會有症狀，只要不影響大小腦功能，就不會有危險，也不必治療，但必須定時追蹤，如果發現囊腫有擴大的跡象，才需要進一步治療。

丹尼爾聽了我的講解後，大大鬆了一口氣，緊張狀態解除，身體向後靠著椅背，如釋重負。

只不過，從掃描圖上所見，丹尼爾的珠網膜下腔問題並不足於引發頭痛。我告訴他說，他的頭痛可能跟頸椎有關，平時要注意坐姿，使用電腦和手機時不要過度彎曲頸項。此外，也可以多做俯臥上仰的動作，鍛鍊和強化背肌，舒緩頸椎毛病。

我又補充說，現代人手機不離手，有時候會在光線不足的地方滑手機，熒幕上的藍光會造成眼壓升高，也會引發頭痛。丹尼爾紅了一下臉，訕訕笑說日後再有頭痛會找眼科檢查，然後起身道謝，步伐輕快地走出診所。

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