林恩妮／小妹被外阴瘙痒困扰多年，说是霉菌性阴道炎。口服和外用药用完，瘙痒症状又回来了。该如何解决？

问：小妹被外阴瘙痒困扰多年，首两次看了妇科医生，说是霉菌性阴道炎。口服和外用的药用完了以后，瘙痒症状又回来了。我又去看了妇科医生却说没有看见霉菌。开了塞剂，但当药吃完及用完后，还是会发痒。近期发现肛门也有瘙痒及尿频问题（尤其是晚上），我有尝试不吃甜的食品，但还是每天会痒。想请问到底该如何解决这个问题呢？

答：外阴瘙痒（vulvar itching）不但让女生觉得不舒服，也会影响晚上的睡眠，因为晚上我们减少了活动，注意力无法分散，瘙痒的感觉更加的强烈。外阴瘙痒的原因很多，以下是较常见的几种：

1. 细菌感染（bacterial vaginosis）
   尤其是有频密性生活的女性，细菌感染是其中导致外阴瘙痒的主要原因。除了瘙痒，感染者也可能小便时觉得尿灼热、分泌物增加且有鱼腥味。这个需要药物包括抗生素治疗。

2. 念珠菌感染（yeast infections）
   女性的阴部在健康的情况也会有念珠菌（candida）的菌种，在正常的情况不会带来问题。但是，当我们的荷尔蒙改变或者血糖升高又或者免疫力下降，念珠菌菌种就会加快生长而导致念珠菌感染。通常患者会发现分泌物变得特别多及粘稠，会阴部也会觉得瘙痒与刺痛。糖尿病患，尤其是妊娠糖尿的妈妈更容易患上念珠菌感染。
3. 皮肤敏感
   如果医生检查后发现没有念珠菌感染或者细菌感染，但患者又因为外阴瘙痒而非常难受。那么，可以与妇科医生探讨是否是皮肤敏感引发的症状。穿着过紧或者布料不透气，又或者是香精与肥皂也可以导致外阴发炎红痒。有的女性因为希望阴部更干净而频密使用含有香精的阴部清洁剂，但是过程中会导致阴部的酸硷值（pH）失调而更容易被感染。除此之外，如果有性生活的女性，一些保险套或者润滑剂的材质也会导致女性皮肤敏感。一些卫生棉或者卫生巾的材料也可能不适合敏感肌肤的女生，因此药剂师通常不建议使用含有香剂的贴身用品，以减少敏感。
4. 虱子感染
   又称“crab lice”，这个情况的几率比之前几个来得低，但也是外阴瘙痒的原因之一，尤其是晚上睡前特别的瘙痒。就如同头虱，女生可以自己检查私密处是否有此感染，若有可以询问药剂师给予正确的治疗方法。
5. 更年期
   进入更年期的女性也可能会有外阴瘙痒的问题。骤降的雌激素（estrogen）也会导致私密处皮肤变得薄而干燥，导致瘙痒感。医生会给予一些涂抹的药物，润滑剂或者荷尔蒙药物。

市场上除了药物也有其它的产品包括益生菌，重点是我们必须了解瘙痒的主要原因而对症下药。如果瘙痒的同时阴唇也有溃疡（ulcer）或者分泌物忽然变得不一样或者无法正常小便，患者也应该马上咨询妇科医生的意见。另外，如果行房觉得疼痛难耐也应该向妇科医生寻求帮助。

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