林恩妮／小妹被外陰瘙癢困擾多年，說是黴菌性陰道炎。口服和外用藥用完，瘙癢症狀又回來了。該如何解決？

問：小妹被外陰瘙癢困擾多年，首兩次看了婦科醫生，說是黴菌性陰道炎。口服和外用的藥用完了以後，瘙癢症狀又回來了。我又去看了婦科醫生卻說沒有看見黴菌。開了塞劑，但當藥吃完及用完後，還是會發癢。近期發現肛門也有瘙癢及尿頻問題（尤其是晚上），我有嘗試不吃甜的食品，但還是每天會癢。想請問到底該如何解決這個問題呢？

答：外陰瘙癢（vulvar itching）不但讓女生覺得不舒服，也會影響晚上的睡眠，因為晚上我們減少了活動，注意力無法分散，瘙癢的感覺更加的強烈。外陰瘙癢的原因很多，以下是較常見的幾種：

1. 細菌感染（bacterial vaginosis）
   尤其是有頻密性生活的女性，細菌感染是其中導致外陰瘙癢的主要原因。除了瘙癢，感染者也可能小便時覺得尿灼熱、分泌物增加且有魚腥味。這個需要藥物包括抗生素治療。

2. 念珠菌感染（yeast infections）
   女性的陰部在健康的情況也會有念珠菌（candida）的菌種，在正常的情況不會帶來問題。但是，當我們的荷爾蒙改變或者血糖升高又或者免疫力下降，念珠菌菌種就會加快生長而導致念珠菌感染。通常患者會發現分泌物變得特別多及粘稠，會陰部也會覺得瘙癢與刺痛。糖尿病患，尤其是妊娠糖尿的媽媽更容易患上念珠菌感染。
3. 皮膚敏感
   如果醫生檢查後發現沒有念珠菌感染或者細菌感染，但患者又因為外陰瘙癢而非常難受。那麼，可以與婦科醫生探討是否是皮膚敏感引發的症狀。穿著過緊或者布料不透氣，又或者是香精與肥皂也可以導致外陰發炎紅癢。有的女性因為希望陰部更乾淨而頻密使用含有香精的陰部清潔劑，但是過程中會導致陰部的酸礆值（pH）失調而更容易被感染。除此之外，如果有性生活的女性，一些保險套或者潤滑劑的材質也會導致女性皮膚敏感。一些衛生棉或者衛生巾的材料也可能不適合敏感肌膚的女生，因此藥劑師通常不建議使用含有香劑的貼身用品，以減少敏感。
4. 蝨子感染
   又稱“crab lice”，這個情況的幾率比之前幾個來得低，但也是外陰瘙癢的原因之一，尤其是晚上睡前特別的瘙癢。就如同頭蝨，女生可以自己檢查私密處是否有此感染，若有可以詢問藥劑師給予正確的治療方法。
5. 更年期
   進入更年期的女性也可能會有外陰瘙癢的問題。驟降的雌激素（estrogen）也會導致私密處皮膚變得薄而乾燥，導致瘙癢感。醫生會給予一些塗抹的藥物，潤滑劑或者荷爾蒙藥物。

市場上除了藥物也有其它的產品包括益生菌，重點是我們必須瞭解瘙癢的主要原因而對症下藥。如果瘙癢的同時陰唇也有潰瘍（ulcer）或者分泌物忽然變得不一樣或者無法正常小便，患者也應該馬上諮詢婦科醫生的意見。另外，如果行房覺得疼痛難耐也應該向婦科醫生尋求幫助。

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