陈诗欣／我40岁，有家族遗传的高血压，吃药10年，我每天都有准时吃药，为什么血压还是一直上上下下呢？

问：我有家族遗传的高血压，今年40岁，吃了药大概整10年，那天突然血压飙高到200，我想知道我每天都有准时吃药，为什么血压还是一直上上下下呢？

答：人的血压值本来就处于波动状态，它是一种正常的生理现象。人体血压会在一天24小时中根据生理时钟发生有规律的变化，健康人的血压在一天的不同时段也是有变化的。年纪越大，此波动相对比较明显，因为血管随年纪堆积脂肪而硬化，弹性较年轻人差，更容易受到其他因素影响，导致血压起伏、高高低低。

造成血压不稳定的因素很多，也因人而异，因此应先了解是不是有突发事件让血压飙高。一些促发因素包括剧烈运动、气温变化、睡眠不足、或是情绪如暴怒、紧张、焦虑导致血压飙升。如果经常会出现焦虑、失眠或压力过大的情绪，交感神经长期处于兴奋的状态，并释放收缩血管的激素，反复的收缩就会引起血压的反复波动。

此外，血压飙升也有可能是中风初期现象，因为血管阻塞导致脑部血流量下降，身体的反射性动作为了保护身体，拉高全身血压， 来增加脑部血流，造成血压上升。如果长时期忽高忽低，并且血压波动过大，就必须注意了，尤其伴有头晕、各种疼痛、颈部僵硬、突然神智改变、呼吸困难、冒冷汗、甚至会视力模糊，建议要即刻就医，寻找可治疗的病因。

一时的血压升高不要着急，应寻找和避免诱因，再把每天测量血压都记录下来，以便能作为医生适当的调整用药。此外，如果期间有在近期服用药物、保健品、中药等，建议咨询注册药剂师或医生，避免因其他药物干扰了药效。同时，也要注意血糖和血脂，彼此之间互为因果关系，会相互促进、加快病程的进展。

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