陳詩欣／我40歲，有家族遺傳的高血壓，吃藥10年，我每天都有準時吃藥，為什麼血壓還是一直上上下下呢？

問：我有家族遺傳的高血壓，今年40歲，吃了藥大概整10年，那天突然血壓飆高到200，我想知道我每天都有準時吃藥，為什麼血壓還是一直上上下下呢？

答：人的血壓值本來就處於波動狀態，它是一種正常的生理現象。人體血壓會在一天24小時中根據生理時鐘發生有規律的變化，健康人的血壓在一天的不同時段也是有變化的。年紀越大，此波動相對比較明顯，因為血管隨年紀堆積脂肪而硬化，彈性較年輕人差，更容易受到其他因素影響，導致血壓起伏、高高低低。

造成血壓不穩定的因素很多，也因人而異，因此應先了解是不是有突發事件讓血壓飆高。一些促發因素包括劇烈運動、氣溫變化、睡眠不足、或是情緒如暴怒、緊張、焦慮導致血壓飆升。如果經常會出現焦慮、失眠或壓力過大的情緒，交感神經長期處於興奮的狀態，並釋放收縮血管的激素，反覆的收縮就會引起血壓的反覆波動。

此外，血壓飆升也有可能是中風初期現象，因為血管阻塞導致腦部血流量下降，身體的反射性動作為了保護身體，拉高全身血壓， 來增加腦部血流，造成血壓上升。如果長時期忽高忽低，並且血壓波動過大，就必須注意了，尤其伴有頭暈、各種疼痛、頸部僵硬、突然神智改變、呼吸困難、冒冷汗、甚至會視力模糊，建議要即刻就醫，尋找可治療的病因。

一時的血壓升高不要著急，應尋找和避免誘因，再把每天測量血壓都記錄下來，以便能作為醫生適當的調整用藥。此外，如果期間有在近期服用藥物、保健品、中藥等，建議諮詢註冊藥劑師或醫生，避免因其他藥物干擾了藥效。同時，也要注意血糖和血脂，彼此之間互為因果關係，會相互促進、加快病程的進展。

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