腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／不到1公分的腦下垂體腺瘤 卻是荷爾蒙分泌中樞

為了避免視神經線永久性受損，董先生必須接受內窺鏡手術，切除大腺瘤。手術時，我請耳鼻專科協助把董先生的鼻竇撬開，讓從鼻腔進入鼻竇的手術刀可以深入腦下垂體窩，敲開一個小孔，摘除腫瘤。

手術隔天，董先生的視力已經大有好轉，細胞化驗也證實是良性腫瘤，讓他放下心頭大石。雖然不需要電療和化療，但必須長期追蹤，以免垂體瘤復發。

◎案例：垂體小腺瘤

病人簡介：茹茹，30歲的職業女性，因小腺瘤而無法受孕。

第二個病例的主角是茹茹，她和另一半都非常喜歡小孩，婚後，小倆口試了各種方法卻一直無法懷孕，體檢後，才發現催乳素（prolactin）在作怪。

茹茹既不是懷孕後期又非哺乳期，但體內的催乳素卻比正常值超標近500倍，造成月經不規則，排卵異常，進而導致不孕。為何會有如此旺盛的催乳素分泌？醫生建議茹茹檢查腦下垂體，於是她找上了我。

體檢時，她的視力正常，也沒有頭痛，細看腦下垂體的磁力共振掃描照片，才發現左邊長了一顆只有0.4毫米的小腺瘤。這顆腫瘤雖小，卻十分活躍，產生大量催乳素、生長激素、腎上腺激素、甲狀腺激素、雌激素等，其中催乳素佔了一半以上。
不管女性或男性都會分泌催乳素，但如果催乳素偏高，就會導致女性月事失調，男性則會性無能，除了影響生育功能，乳頭也會有溢乳現象。

由於小腺瘤沒有壓迫神經線，我建議茹茹先服用多巴胺促進劑（dopamine agonist）治療，藉助bromocriptine和cabergoline兩種藥物，讓小腺瘤收縮甚至解體，服藥6個月後，如果催乳素還是居高不下，再考慮手術摘除。

聽到要吃半年的藥時，茹茹百般不情願，先生在旁握緊她的手，鼓勵她堅持下去，因為求子心切，她只好答應乖乖吃藥。接下來的半年，她會定期到醫院檢測荷爾蒙，如果催乳素恢復正常值，就可以酌量調整用藥，說不定半年不到，茹茹就會捎來喜訊了。

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