陈文恬／接种疫苗已经超过半年，打针处依然感到疼痛。中医师说是打针时打到了筋。请问有何方法可以根除？

问：我接种疫苗已经超过半年，在某个角度拉伸手臂时，打针处依然感到疼痛。吃了中药和西药仍然无法根除。有中医师说是打针时打到了筋之类的，也据说有许多人都有类似问题。请问有何方法可以根除，谢谢？

答：接种疫苗后的肌肉酸痛，是由于疫苗在体内所产生的刺突蛋白被体内的白血球吞噬后，游走全身并与免疫细胞结合，整个免疫反应过程会引起体内发炎反应，其中就包括注射部位的肌肉组织，因此有些人是全身肌肉酸痛、头痛、发烧，有些人则是局部肌肉酸痛。一般上这样的肌肉酸痛在免疫反应完成后就会逐渐消退。

针对你的情况，由于疼痛已经超过半年，很有可能是“疫苗注射后肩伤害”（Shoulder Injury Related to Vaccine Administration，SIRVA）所致。这一疾病是指注射疫苗后出现的肩峰下的滑囊炎、肌腱炎、肩袖断裂、三角肌积液、肩周炎或是肩膀神经损伤等。

疫苗原本应该注射在三角肌肉组织内，但若误将疫苗注入肩关节，则导致以上所提的免疫炎症反应发生在滑囊、肌腱、韧带等部位，由于关节炎症不如肌肉炎症恢复得好，最终引起迁延难愈的症状。另一可能性则是注射疫苗的民众体型偏瘦，或是针头太长，误将针头注射过深损伤桡神经等。若要正确诊断，可通过骨伤科医生的体格检查、超声波检查或MRI确定。

中医主要认为此属于“筋伤症“，是经络不通、气滞血瘀所致，可以针灸、推拿、正骨或中药治疗此病，也可配合物理康复锻炼治疗。据临床数据，正确的治疗下，SIRVA一般需要3至6个月的治疗方能根除。

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