林順木／常有痰、說話多喉嚨會不舒服，是否為COVID-19後遺症？或是胃酸倒流，打嗝造成？

問：我今年67歲，今年2月中感染病毒，吃了中藥好了。但是時常有痰粘在喉嚨聲帶處，說太多話就覺得喉嚨不舒服，這是否為COVID-19後遺症，或者是胃酸倒流，打嗝造成？長久的話會否造成食道癌？

答：這一波的COVID-19在兒童會引發哮吼（croup）症狀，主要是傷及聲帶。因為小孩的喉腔較窄，聲門窄而短，所以聲音會變得粗啞，咳嗽聲如狗吠。成年人比較不會有此症狀。不過在臨床上確實也常遇到如你的主訴：時常感覺有痰粘在喉嚨聲帶處，說太多話就覺得喉嚨不舒服，初步研判可能是COVID-19的後遺症之一。

從COVID-19開始不久，COVID-19病毒在中醫就被認為是一火熱之邪。熱火傷津灼液，津液代謝出現障礙則氣血循環受阻，痰濁血瘀內生，相應的臟腑器官失去濡養而產生諸多併發症。

因傷陰耗液而導致燥熱，痰粘在喉嚨聲帶處。聲帶發炎則合不攏，因而講話多或喊大聲時空氣進入就會覺得喉嚨不舒服甚至咳嗽。這時通常可考慮使用一些滋陰生津的中藥材便可改善喉嚨不適症狀。當然要先經合格的中醫師診斷病情才用藥。

至於你提到是否為胃酸倒流，打嗝造成？當然也有可能。

胃酸倒流的典型症狀，患者會感到胸口有悶痛、灼熱感，有時可持續數小時，可伴隨脹氣、打嗝、口腔散發酸苦味、早晨聲音沙啞或喉嚨疼痛、感覺有異物。

如果你提到的症狀已久，建議可考慮做胃鏡瞭解是否有器質上的問題。長期的胃酸逆流不僅會損傷賁門括約肌，也會造成食道上皮細胞化生，最終導致食道癌。

所以及早找到病因，早期診斷，早期治療，才不會造成遺憾。

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