救援最前線01｜大馬版《Top Gun》 大馬皇家空軍為救援隨時候命

身為行動指揮，當接到航空醫療服務要求時，他會根據情況調派人手及機種，航程比較長的，如從東馬運送病人來西馬，就會使用固定翼飛機（Fixed Wing Aircraft），因為速度比較快，且可以高空飛行。“直升機的話，通常是在環境受限制的情況下才使用，畢竟它不適合長途飛行，速度也比較慢及無法高空飛行。”

“但是固定翼機種需要比較大的地方降落，所以我們也需要了解當地的環境，尋找適合著陸的地點，通常都會是學校草場或空曠的地方。”

目前，大馬空軍部隊使用4款機種提供航空醫療服務，3種是固定翼飛機，包括空中巴士，以及一款直升機。空軍醫療服務共分為3種，分別是：

●醫療後送（Medevac-Medical Evacuation)：將患者從事故現場或從醫療機構運送到另一個醫療機構，以進行進一步醫療護理。

●傷員後送（Casevac-Casualty Evacuation）：通常在軍隊中使用，主要應用在戰場，運送身患重病或有嚴重醫療傷害的人。

●遺體後送（Bodevac-Body Evacuation）：把偏遠地區的死者遺體運送回國。

每位空軍都須接受航空醫療服務培訓

儘管空軍部隊非醫療單位，也沒有一支專屬的航空醫療服務隊伍，但所有空軍成員都必須接受這項任務培訓，如抬送病人上機及下機的技巧與方法，讓病人可以安全送到醫院。他表示，這些培訓都是空軍部隊的持續訓練，而且是週期性的進行，確保所有隊員隨時可以出動，甚至醫院也會派出醫生到來一起受訓。

他講解安排航空醫療服務的程序時說，當醫院認為病人需要即刻航空醫療服務時，就會聯絡國防部，軍醫會與院方瞭解病人情況，如狀況是否適合飛行，建議所需要的配備等等，確定需要空運後，就會向空軍總司令申請，同時也會知會他，以便安排人手與裝備出發。

“基本上所有空軍成員都已經受過訓練，可以隨時出發，也知道需要什麼配備。我會馬上安排飛機與人手，配合醫院安排才啟程。當然也要看是否有飛機，若全部飛機都已經出勤，我也會調派一些非緊急任務的機組執行有關任務。”諾拉茲曼強調，軍人是24小時候命的，當發生突發情況時，接到指令就需要馬上出動，沒有所謂的“已經下班了”理由。

安全護送最重要

他表示，除了配備與人手，天氣也是一個考慮因素，所以在出發前都會先查閱氣象預報，設定最安全的飛行路線。“其實，平常我們也是每半個小時就更新氣象預報，做好隨時出動的準備。”

他表示，使用航空醫療服務是為了在最短時間內把緊急病人送院治療，安全護送最重要，尤其運送的都是情況危急的病人，他們可能無法承受高空飛行的氣壓，所以機師必須根據情況來調整航線、飛行高度，確保可以安全把病人送達。

“曾經有一個案例，砂拉越一所醫院要求我們把一名病人送來西馬接受治療，但是軍醫評估過後，認為病人肺部承受不了高壓，長途飛行會構成危險，所以最後無法批准申請。”

他談到，國內需要航空醫療服務的醫院，通常是東馬、東海岸地區如哥打巴魯、瓜拉登嘉樓等，尤其是東馬，即使只是州內移送，如山打根醫院送到亞庇醫院，因為路面情況很糟，陸路載送耗時，所以會要求空軍載送。“此外，東馬的醫療設備也不如西馬先進，專科醫生比較少，一些病情緊急或複雜的病人都需要送到西馬治理。還有就是器官移植手術，也必須送到西馬進行。”

“一般上，需要航空醫療載送的病人，都是需要進行心臟手術或有心臟問題的初生兒。”

“人道主義援助和救災”也是服務項目之一

除了空軍，警方、消拯隊也都有提供空中救援，當接到求救投報時，各單位會互相支援，根據情況所需派出適合的救援部隊。不過，他也說，航空醫療運送服務的案例並不多，如去年該部隊也只接到5宗申請。

今年55歲，已經在空軍服務37年的諾拉茲曼，雖然現在沒有再“飛”了，但年輕時候也曾多次執行航空醫療任務。最難忘的一次經驗是從哥打巴魯載送一名老人到吉隆坡，但在飛行途中，隨行的醫生卻告知病人已經去世。儘管如此，任務還是要完成，把病人送到醫院。

“通常我們在抵達前30分鐘就會通知醫院，讓院方準備好救護車在機場接載。如果是使用直升機的話，就會直接送到醫院。”

回顧以前“飛”的日子，他說，在八九十年代，大部分原住民還是住在森林裡，醫療水平落後，當需要送院救治時，村長就會聯絡當局，空軍就會安排直升機到森林裡接載病人送院治療。“那時候很常接到原住民的航空醫療服務申請，由於他們都住在森林裡，固定翼飛機無法降落，所以都是用直升機載送，治好後再次用直升機送他們回家。”除了載送病人，照顧病人的家屬也允許登機，以便隨行照顧病人。

除了載送需要緊急治療的病人，航空醫療服務也包括“人道主義援助和救災”（Humanitarian Assistance And Disaster Relief-HADR）。諾拉茲曼提到，當一些國家發生動亂時，空軍也會派出隊伍把當地的大馬公民接回家，如之前也門發生戰爭時，就曾派出專機接載大馬人回國；2015年尼泊爾嚴重地震，也同樣派出專機把滯留當地的大馬遊客及公民載回國。

【航空醫療服務出勤隊伍】

航空醫療服務每次出動時，隊伍有多少人？除了機師，還包括了哪些職務軍官？答案是3位至7位，當中包括機師、副機師、導航員、飛行工程師、機艙人員以及兩名醫護人員，視乎機種來調配人手。

飛機師：拉惹莫哈末菲努上校（KAPT Raja Mohamad Fairul）表示，如果使用固定翼飛機，一般是7人隊伍，機師與副機師負責駕駛，導航員監督飛行路線及出現狀況時重新擬定新路線，飛行工程師負責起飛前與降落後的檢查、燃油配給及其他應急配備。“而機艙人員（Loadmaster和Stewards）通常有3人，負責機艙內一切事務，包括準備裝備、急救器材的電源供應、與隨行的醫生協調，當中包括一位女軍官，負責搭客事務，關照病人情況。”

飛行工程師：從接到指令到出動，最快可以在多少時間內就緒？莫哈末阿斯林少校（MEJ Mohd Aerin）說：“一般上醫院都是提早一天通知的。遇上緊急事故，最快也要一個半小時，因為需要做很多安排。”

他表示，有時候臨時接到航空醫療服務申請，而營地沒有飛機備用，上級就會把已經出勤的隊伍臨時轉換為航空醫療服務隊，直接飛到指定地點。“當然在轉換之前，我們要確保機上有所需要的配備，若沒有或不足，就會問醫院有沒有備好，最壞的打算就是飛到最近的營地領取配備後再出發。”若飛行途中機上一些設備發生故障，就要通知機師，讓他轉為低空飛行，以減低飛機壓力。

他也提到，除了運載病人，試過一次在出勤途中突然接到緊急命令，飛往某醫院把一個捐贈器官運送到另一家醫院，以進行器官移植手術。“接到命令的時候的確有點緊張，馬上轉換路線，儘快完成任務。”

導航員：莫哈末菲爾多斯上校（KAPT Muhammad Firdous）說，他的工作是確保飛行航線安全。一旦發生緊急事故，就要馬上了解周遭情況與最近可供降落的地點，與地勤人員協調，然後向機師建議更改飛行路線。“如果是載送病人的話，病人中途出現狀況，就要尋找最近的機場或可以降落的地方，地勤人員會通知醫院，派出救護車在機場或降落地點候命。”

他表示，因為是載送病人，所以必須全程監督病人情況，一旦出現狀況機艙人員就要馬上向他彙報，再決定應變行動。

“飛行對我們來說是駕輕就熟，但載著病人的時候就是挑戰，畢竟要顧及病人的體徵，如心臟病的病人或嬰兒，飛行條件就受到限制。”

“如果遇上好像阿斯林說的中途轉換任務，我就要確保燃油是否足夠飛到目的地。”

“空中小姐”：娜吉哈中士（SJN Najiha），是航空醫療服務的“空中小姐”。她服務的對象就是病人與病人家屬，協助機艙人員。

她表示，大部分，甚至是所有使用航空醫療服務的人都是第一次，尤其是病人肯定會非常緊張，身體狀況也可能會因為飛行而發生變化，所以她的工作就是安撫病人之餘，也要留意病人情況，隨時向機師及導航員彙報，尤其是有女病人的時候，就更加需要她的協助。

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