大麻合法化（上） | 是药？还是“大麻”烦？ 泰国合法化 大马也动心

在泰国，冠病疫情加速了推进大麻合法化历程，以期大麻合法化可弥补旅游业方面的巨额损失；大马政府在探讨药用大麻合法化的可行性方面，面对了民间的质疑与反对，因为不止在管控方面说易行难，而且大麻是药更是毒，这面双刃刀带来无可预测的隐忧。

政府还须修订1952年危险毒品法令，将大麻从毒品列里除罪化（Decriminalize），不论是法律上还是道德上甚至政治上，会是一场耗时耗力的博奕。

“大麻用途非常广泛，在外国，它可以用来裁衣、用来制汽车仪表板、甚至还用来制防弹衣，如此有利可图，为什么要因为对大麻过去背负的污名，以及对他的不了解而拒绝大麻可带来的高收入？”──卡立沙末，国会药用大麻遴选委员会（MCC）成员

卡立沙末：敦马也改观 汗麻经济效益大

诚信党的沙亚南国会议员卡立沙末透露，前首相敦马哈迪从一件汉麻纤维缝制的衣服，看到了它的经济效益而改观，希盟也鉴定雪州一块土地率先栽种汉麻，做为热点实验项目，不料未落实就变天，导致这个计划来不及推行。

卡立说：“如果没有喜来登行动，汉麻已经在马来西亚合法化了，但后来就变天了……”

但是希盟议员依然没有放弃，大马一家政府上台后，麻坡国会议员赛沙迪会见首相拿督斯里依斯迈，重提这项希盟政府已通过的计划。

卡立沙末接受星洲日报专访时说：“首相对药用大麻合法化持开明态度，原则上是同意的。既然是好的，对人民有利的，何必盲目反对呢？”

探讨药用大麻合法化

于是，7名朝野议员成立了国会药用大麻遴选委员会（Medical Cannabis Caucus），以赛沙迪为首，卡立沙末因为过去大力推动汉麻与药用大麻合法化被召入委员会，这个获得下议院议长承认的委员会，积极探讨药用大麻合法化的可行性。

希盟部长当时是基于外国，包括泰国陆续落实药用大麻合法化，引起他们关注，卡立沙末说，“希盟执政，敦马哈迪还是首相时，我、赛沙迪和达勒雷京就不时在内阁会议里提出药用大麻合法化。很多国家都将药用大麻合法化并严格管制了，我个人比较关注汉麻的治疗功效，毕竟它不会让人上瘾。”

卡立沙末说起一段甚少人知的事件。“那时马哈迪并不热衷这事，我们给他各种相关资料，他过后开始对工业大麻感 兴趣。”

“在一次内阁会议上，马哈迪带来一件由汉麻纤维缝制的衣服，告诉内阁成员有关汉麻的各种资讯，原来他读完我们提供的资料，还找来很多资讯，也相信大麻可以成为新兴的经济作物。”

希盟政府同意合法种汉麻

几番讨论后，希盟政府同意合法栽种汉麻，并指示水务部配合各州政府执行，同时也鉴定雪州一块土地率先栽种汉麻，做为热点实验项目，还未落实希望就跨台了。

如今遴选委员会的成立让探讨工作获得延续，卡立沙末说，与此同时，本地著名的传统医药医生阿兹曼依斯迈也向委员会提出探讨哥冬叶合法化，毕竟这是马来社会里存在已久的传统草药，尤其北马一带，几乎家家户户都种上几棵哥冬叶，摘叶煮水当能量饮料。

因此这个遴选委员会身负3大重任：探讨药用大麻、工业用汉麻、及哥冬叶合法化的课题，其中以药用大麻为重点。

吗啡滥用易致命 大麻后遗症及成本小

“人因滥用吗啡而死，但没有听过因滥用大麻而死！”卡立沙末受访时一再强调这个论述。

“吗啡（大麻萃取物）是普遍使用并严格管制的镇痛剂，为何不能管制并善用大麻做为镇痛剂呢？更何况大麻后遗症比吗啡小，成本也更小。”

贱生粗养的大麻与哥冬叶是低成本却高回酬的农作物，只要有土壤、水源、阳光，它们就可以肆意生。“大麻用途非常广泛，在外国，它可以用来裁衣、用来制汽车仪表板、甚至还用来制防弹衣，如此有利可图，为什么要因为对大麻过去背负的污名，以及对他的不了解而拒绝大麻可带来的高收入？”

卡立沙末以刀子为例，指用在对的地方可便利生活，错用了则会杀人伤人，“同理，大麻并没有让你上瘾，那是因为你滥用了大麻才会上瘾，其实关键是人类如何使用，市场上常见止痛药，也会被滥用的啊！”

“你问我要如何管制药用大麻，这就取决于政府有没有这个决心去落实药用大麻合法化了”。

他举例，泰国等国是由企业集团来栽种、收成、萃取、加工及推出市场，每一种大麻产品都可追溯种植地、厂商来源等，因此他倡议从源头严密管控，不仅可以追溯来源确保品质，也可防范滥用或谋私利。

马来社会看法负面

“要清楚知道这一点：我们不是要像外国那样可以自由‘哈麻’，不是不是！我们不是要用在娱乐方面，我们不必学泰国那样的模式，因为泰国毕竟是旅游国，我们虽然也是旅游国，但不必学他们。”

卡立沙末坦言，马来社会对大麻看法很负面，因为青少年滥用毒品导致家庭破碎，因此已经预料会面对很强的民间反对。

“但我相信年轻一代会更开放并能接受，至于反对的人，只要向他们传达大麻的正确讯息，强调大麻的药用功效，可能他们会接受也说不定。”他说，首相依斯迈也要求委员会加入并重视公众的意见，因此他们未来将办更多活动，让民众了解大麻的正确资讯，同时也会安排到访泰国，参考泰国大麻合法化的模式与成果。

大马不修法 仍列毒品

泰国在6月9日将大麻从毒品法令中除名，从此让全民在受管制下，可以在家栽种大麻株、以大麻入菜、购买并食用大麻等，不过卡立沙末劝告国人，泰国大麻合法化不意味着人民可以自由接触，“只要还未修法，大麻就还是毒品，不要想着去泰国旅游后带一些回来。”

“大马政府要做的药用大麻合法化，不是要让大麻随街可得，也不是可以自由从外国带进来。”他强调，无论委员会有多正面的进程，若人民没有医生开出药方及在监督下用大麻，就是吸毒。

【知多一点】

●认识大麻：大麻贱生易长

原产于印度、伊朗、喜马拉雅山到西伯利亚一带及中国，具生长迅速、耐贫瘠、抗逆性强、适生性广、喜光照、光合作用效率高、不需施肥、贱生易长的特点。

大麻有很多名称，常见如Cannabis、Hemp、Marijuana、Weed都是不同形态的大麻，唯中文统称大麻。

●在大马：拥有200克死刑

在1952年危险毒品法令下，只要携带200克大麻（Cannabis），或200克大麻脂（Cannabis Resin），即可在39B条文控以贩毒罪，一旦罪成唯一刑罚是强制性死刑。

上述法令第6条文指出，直接或间接持有大麻等毒品，罪成可面对2万令吉罚款、不超过5年监禁、或两者兼施；第39A（1）条文则阐明，若持有20克以上，但少过50克的大麻或大麻脂，一旦罪成可被判监禁不超过5年，外加至少3下及不超过9下的鞭刑。

第39A（1）条文则阐明，若持有50克以上的大麻或大麻脂，一旦罪成可被判监禁至少5年或终身监禁，及不少于10下鞭刑。

●联合国重新分类大麻

2018年，世界卫生组织药物依赖性专家委员会（Expert Committee on Drug Dependence，ECDD）对大麻及其他受国际管制的大麻相关物质进行了正式审查，并建议有些医用大麻不应被归类在国际管制之下，例如CBD被滥用或造成依赖性的可能性较低，但有一定疗效。

联合国麻醉药品委员会（Commission on Narcotic Drugs，CND）在2020年表决，重新分类大麻和大麻脂，将它们从最严厉的管制清单《麻醉品单一公约》（Single Convention on Narcotic Drugs）附表四中移除，但仍继续将它们保留在第二严厉的控制级别中。

这项决定虽不直接影响国际社会放宽管制大麻，却被视为对相关大麻政策产生长远影响。

大麻二酚（CBD）/ 四氢大麻酚（THC）

来源：雌性Hemp大麻植株 雌性Marijuana大麻植株

品种： Sativa品种含量高 / Indica品种含量高

特性：不含精神活性（放松） 含精神活性（亢奋）

主要用途：医疗、调节身心 娱乐休闲

医疗特性：有 有，取决于剂量

成瘾性 无 滥用可导致成瘾

产品外形：精油、胶囊 晒干的花、叶或萃取物

服用方式：滴舌下或入菜入饮料 卷烟抽吸等

本地西医篇

“目前没有明确结论证实大麻能治疗癌症，加上许多研究只限动物实验，美国癌症协会亦指单单依靠大麻来治疗癌症是非常危险的，因此还需要更多更深入的临床研究。”── 彭伶敏药剂师（马来西亚国际医药大学（International Medical University）药剂系一等荣誉学士）

CBD不上瘾 THC有“麻”烦 药剂师彭伶敏：“大麻治癌”未证实

药剂师彭伶敏说，大麻其实有非常多名字，最为人熟知的的名称包括marijuana,cannabis,hemp，“不管叫什么名，这些大麻含有超过500种临床化合物，最广为人知的就是THC和CBD了。”

“大麻一直被列为毒品，主要是THC有很强的精神活性，容易让人感觉飘飘欲仙甚至上瘾，药剂师同样能透过与ECS结合起到放松，镇静的作用，却不会使人上瘾，这是THC和CBD最主要的差别。”

她说，THC（四氢大麻酚）和CBD(大麻二酚)都是属于植物性大麻素，透过服用或吸食进入体内后，与人体内源大麻素系统(ECS，endocannabinoid system) 结合，就有调节食欲、睡眠、心理状况与新陈代谢等功效，透过刺激ECS，也能够让人产生幸福及愉悦感。”

THC致记忆专注力损伤

“不过，研究指出，青少年及成人只要吸入2-3mg或口服5-20mg的THC，就会造成短期记忆力与专注力损伤，若过量服用THC将导致焦虑，惊恐及妄想症。”

她说，长期服用THC将导致肠胃功能紊乱，消化系统以及体温感知异常。从精神层面来看，经常吸强力大麻的人患精神病的机率，是不吸大麻者的3倍；若是每天吸强力大麻，患精神病的风险比不吸大麻者高出5倍。如果从青少年开始长期使用THC，患上忧郁症，焦虑症甚至精神分裂的风险将高达五倍之多。

她表示，CBD并不会带来亢奋，且根据世界卫生组织（WHO）的报告指出，纯CBD是安全且并没有被滥用的风险，因此，产生依赖性的机率并不高。

CBD停留身体的时间取决于服用的方式，份量以及频率。当口服CBD进入肠道，大部分被肝脏代谢导致失去药效，因此效用将大幅度减低。但是，口服大麻将让CBD在体内停留更长时间，长期服用的话，可在体内停留长达2至5天之久；THC会在体内逗留更长时间。

她说，所以重点是在让人滥用并上瘾的THC，当THC进入体内后，经过肝脏代谢将被转换成代谢物（11-nor-THC-carboxylic acid），通过尿液排出体外。

几个月后测出曾服用大麻

然而，对大麻重度使用者而言，由于体内脂肪储存大量大麻来不及代谢，因此，就算他们已经停用大麻，仍然可以在几天，甚至几个月后测出曾经服用大麻。

最常用的检测方法除了验尿（重度大麻使用者可在停用一个月后仍检测出阳性），其他检测包括血液检测（可在使用36小时内检测出阳性），口水检测（可在使用34-48小时内检测出阳性），以及头发检测（可在使用90天内检测出阳性）。但是，头发检测目前还是备受争议的，这是因为头发检测只适用于重度大麻使用者，对于轻度使用者，准确性并不足够。

她表示，目前没有明确结论证实大麻能治疗癌症，加上许多研究只限动物实验，美国癌症协会亦指单单依靠大麻来治疗癌症是非常危险的，因此还需要更多更深入的临床研究。

她说，不过，对于癌症化疗所导致的副作用，目前市面有几款主要成分为大麻的药物是有效果的，屈大麻酚（Dronabinol）可透过刺激ECS增加化疗病人的食欲，对厌食症也有帮助。

“医用大麻如果使用在精神病患的身上，就长远来看也是会致瘾。”──余安麑医生（Dr.Anne Yee Hway Ann）（马来亚大学医药中心精神及成瘾医学专科顾问兼副教授）

余安麑医生：无有效治疗方式 大麻成瘾最让人怕怕

大麻成瘾是合法化药用大麻过程中，最令人担心的其中一个课题。

余安麑医生表示，对于大麻使用障碍（CUD，俗称大麻成瘾）的问题，目前仍没有一个有效的治疗方式。

她受访时说，也许大麻二酚（CBD，Cannabidiol）可协助消除大麻成瘾的问题。

CBD THC作用可互相牵制

“比较独特的是，CBD被发现具有抗精神活性作用（antipsychotic effect），也就是说，四氢大麻酚（THC，Tetrahydrocannabinol）和CBD的作用，是可互相牵制的。”

她说，Cannabis是从寻常大麻（Cannabis sativa）或印度大麻（Cannabis indica）中萃取制成，含有3%以上的四氢大麻酚（THC）。

“Cannabis是从大麻植物中萃取出的一种精神活性物质，是一种对人的思维、情感、意志行为产生影响的物质。

“汉麻（Hemp）的THC含量低，几乎没有精神活性特质，而它主要成份为大麻二酚（CBD），医学上被证明有药用效果。

“一般上，CBD具有止痛、抗忧郁、抗痉孪、治疗癫痫病等医疗用途；而THC会让使用者上瘾，增加患上精神病的风险，如精神分裂症。”

长期服大麻致易怒忧郁

她说，长期服用大麻，能导致易怒、忧郁、积极性低或压力等，剂量高的话甚至会引起急性的精神症状（acute psychosis），通常是偏执狂（Paranoia，被害妄想症）。

“许多文献证实，如果重度大麻使用者本身具有患上精神分裂症的风险，那么，大麻不但起不了治疗效果，会把病发时间提前3年。”

她说，医学界尝试了许多药物，例如抗忧郁剂、抗精神性药（antipsychotic drugs）、情绪稳定剂（mood stabiliser）等，但是大多对治疗大麻成瘾无效或不够理想；至于CBD的疗效属于低度至中度，能帮助缓解患者的戒断反应（abstinence reaction）。

她引述美国第五版精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）资料说，假如在12个月内至少有以下两种症状，可确诊为大麻成瘾：

1. 服用大麻的量或时间比预期的多
2. 难以控制或减少对大麻的使用和欲望
3. 大量的时间围绕在大麻使用或获取等
4. 渴望大麻
5. 大麻使用导致工作、学校和家庭出现问题
6. 尽管存在社交关系问题，仍继续使用大麻
7. 因为大麻而放弃或减少其他重要的社会、职业或休闲活动
8. 在高风险情况下反复服用大麻，例如明知不可而为之
9. 尽管存在大麻引起的身体或心理问题，仍继续使用大麻
10. 出现耐受性，需要增加大麻剂量
11. 戒断反应，不使用时非常辛苦

“在合法化医用大麻的过程，政府首先要培训全面了解医用大麻利与弊及其风险的医生，同时，相关政府机构应简化合法程序，及相关用品的研究、开发和生产体系。”──执业医生罗杉（Dr. Roshan）

罗杉医生：大麻虽有药用价值 黑市供应昂贵不安全

罗杉医生很感慨的说，有许多病人目前是从黑市获得供应，透过医用大麻方式来治疗疾病，可是这一类方式既昂贵，也不安全，标签说明内容也不足。

“当遇到标签资料不足时，医生所能做的也不多，只能反复以不同方法，试寻适合的方案。”

他表示，如果要在大马合法化医用大麻，所有政府相关机构和局需要相互配合以简化执行系统。“这样，病人才能经过培训的医生，以可负担的价格取得供应。”

他说，普罗大众目前对大麻的看法，停留在“吸毒成瘾”的阶段，实际上，它也具有许多药用价值；因此，如果有关当局能以规范方式，为病患提供医用大麻（Medical cannabis）的疗程，将可缓解所承受的痛苦。

他感叹的说，“很悲哀的，至今我们还没做到这一点；而实际上，医用大麻拥有很多好处，但首先需要消除“cannabis”（大麻）和“marijuana”（大麻）这样的禁忌词 。”

宜先培训医生

罗杉说，大麻的CBD成分在医用方面有很多好处，但是在精神治疗领域，则需要更多的研究与证实。

至于医用大麻是否会令人上瘾，他说，医用大麻主要是涉及CBD成分，以及其他没有成瘾作用的植物成分；人们需要了解大麻植物的各个部分，当中有许多成分对医用领域有益，只有THC成分会让人上瘾。

“这也是为何我常向人强调，标签注明的内容很重要。”

他认为，在寻求批准医用大麻的过程上，政府首先要培训全面了解医用大麻利与弊及其风险的医生，同时，相关的政府机构，也应简化合法程序，及相关用品的研究、开发和生产体系。

“当所有系统妥当到位时，病人只需要向经受训的医生求诊，经诊断后，可在规范和受管制系统下，按医生开出的处方接受治疗。这将为每一个人创造出非常和谐及有利的生态体系。”

他说，我们需要向其他已批准医用大麻措施的国家取经。

●经济篇

“马来西亚汉麻工业协会的立场是让民众学习和了解汉麻工业及绿色工艺的知识，可是往往人们误会了，以为我们在提倡使用毒品。”──佐汉莫哈末（马来西亚汉麻工业协会（MHIRA）创办人）

佐汉：产品市场价值达上亿 医药大麻生金蛋

大马合法化医药大麻虽然处于研究阶段，但是已经让有意进军这个领域的业者见到曙光，因为他们认为这是一个很有经济效益的新兴工业／农业，马来西亚汉麻工业协会自2016年3月成立以来，拥有600家公司和个人会员，并向民众宣导汉麻工业（Hemp industries）的研究及利好因素。

佐汉莫哈末说，一旦医用大麻在大马合法化，根据研究预测，未来CBD类产品在国内可达到3580万瑞士法郎（CHF）的市场价值（合折约1亿6110万令吉，1 CHF兑Rm4.50）。

他接受星洲日报访问时说，一些亚太区域（Asia-Pacific）国家已合法化医用大麻，他们从汉麻中萃取了大麻二酚（CBD），并制成以油为载体的CBD油推出市场；根据研究机构DBMR研究的数据显示，2021年亚太区的CBD油市场价值达到1亿7336万美元，预测到了2029年，将增长至17亿5534万美元。年增长复合率为33.5%。

他说，汉麻工业涵盖先进材料工业、营养食品（超级食物）及从大麻二酚（CBD）萃取的非精神活性物质相关产品。

他说，MHIRA底下设置了医用汉麻小组，及超级食品（汉麻谷类）小组，医用汉麻组专注于疼痛治疗研究。医用大麻需遵循一套更严谨准则来行事，包括只有执业医疗人员或特定诊所，才获准援引医用大麻。

佐汉莫哈末说，政府可考虑让汉麻合法使用在洗脸霜产品、含维他命成分的巧克力等，由于不含有四氢大麻酚（THC）成分，食用后尿验不会呈阳性反应。

汉麻CBD被归类新型食品

他表示，国外市场从汉麻萃取的大麻二酚（CBD）研制成CBD油、饮品、汉麻烟草、汉麻种子料理意大利面、汉麻奶，只要其四氢大麻酚（THC）含量不高就行了。

他说，汉麻种子除了可充作谷类食用或作为超级食品（superfood），汉麻中的CBD，已获欧盟（EU）颁布归类为新型食品（Novel Food），既不属于粮食，也不属于有毒药物。

他表示，如果政府有意个别发展汉麻工业（Industri Hemp，涵盖医用汉麻领域）及医用大麻（Medical Cannabis），政府当局应制定一套有效及具权威的计划，这对塑造一个具有竞争力的相关经济市场至关重要。

“大麻工业中的医用汉麻（Medical Hemp）层面，应该从医用大麻（Medical Cannabis）或药品工业（drugs industry）区分出来；一旦大麻合法化，两者应纳入不同的政府管辖部门。”

佐汉莫哈末说，汉麻作为医疗用途并不会致瘾，因汉麻中的大麻二酚（CBD）不含有精神活性物质。

他说，若是涉及医用大麻（Medical Cannabis），则需要按医生处方进行疗程，因为当中的THC含量，可能会从3种不同的大麻品种萃取。

他说，根据协会研究所得，从有机（Organic）来源例如新鲜植物萃取的THC含量不会致瘾；反观黑市所操纵的大麻滥用和嗜食，才会令人上瘾。

● 本报声明：

受访的个人、团体、公司组织的言论，不代表本报立场。

《是药，还是“大麻”烦？》专题报道，目的是让读者接触大麻的真实资讯，无意为读者个人需求提供医药、法律或其它专业建议，不能取代专业医生意见，若有相关问题请咨询医药与法律专业人士。

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