林仁吉／因雙手麻痺，醫生開藥mecobalamin，但雙手近來麻痺到睡不著，想請問這是哪裡出了問題？

問：我今年73歲，身高160公分，體重57公斤，沒有重病，沒開過刀，30年都在政府診所看病。我吃的藥是atenolol／75mg、aspirin／100mg及 simvastatin／10mg，上個月因為血壓都在140，LDL 90左右，醫生又加一藥perindopril／4mg。 而我因雙手麻痺，醫生開藥mecobalamin／500mg，已經一年多了。但雙手近來麻痺到睡不著，想請問這是哪裡出了問題，要去看哪一科醫生？

答：你應該曾經試過久坐或坐姿不正確而引起下肢麻木，睡覺時或手擺放的姿勢不對，調整後，頓時猶如四川名菜——螞蟻上樹，成千上萬只的螞蟻在爬動。這是因為血管供應肢體部分受壓導致缺血，引起麻木，壓迫解除後，血液迴流引起的異樣感覺。這裡說明了可以導致手麻的原因主要涉及了神經系統和血管循環系統。

神經系統：當神經受到壓迫時，神經纖維的軸漿運輸流動受阻礙，繼而引起手麻。從頸部椎管出發到手掌的神經主要有橈神經、尺神經、正中神經，穿過關節、韌帶、骨纖維管到達手掌末梢，在任何一個部位，神經受到壓迫，都可以引起手麻。

此外，控制欠佳的慢性疾病特別是糖尿病可以直接引起末梢神經組織病變，而引起麻木不適感，甚至出現刺痛或觸電的症狀。值得注意的是，由於糖尿病屬於全身性的疾病，所以，麻木感不侷限於上肢手部，下肢足部末梢也會出現類似的症狀。
除了周邊神經系統的影響，中樞神經系統如支配上肢區塊的腦部中風，也可以引起麻木感。

血管循環系統：高血脂症、高血壓和糖尿病患者的血管壁容易出現硬化，繼而導致末梢血液循環受阻，出現缺血性病變的症狀如無力、麻木、厥冷和持久難愈的瘡瘍等。

結合你的年齡和控制相對穩定的慢性疾病病史，建議你尋求腦神經科醫生協助，排除頸椎病壓迫神經引起麻木的可能。當然，真實世界的疾病並不會跟著教科書走，你也可能同時間有著某程度的末梢神經病變，但可經醫生進一步檢查後找出主要病因，並做出針對性的治療。

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