神经科与内科专科顾问陈伟阳／商人激烈运动 心脏病暴发后又脑中风

病人简介：里察（化名），40岁的商人，激烈运动造成心脏病暴发后，又因心脏衰竭，碎血块流向脑部导致脑中风。

疫情放缓后，里察仍旧不敢掉以轻心，直到打了冠病疫苗加强剂，再观望了一阵子，才决定重新拿起羽球拍，恢复每周一次的羽球运动。算一算，已经是整整两年没有打球了。

久别重回羽球场的那个晚上，里察显得特别兴奋，一下场就连打三局，正当双方斗得难分难解时，他突然停下动作，脸色惨白，直冒冷汗，然后就直挺挺地倒地不起。球友们见状也慌了手脚，乱成一团，好不容易招唤了救伤车，把他送进医院。

推入急救室后，医生诊断是心脏病暴发，马上进行了冠状动脉介入治疗术（Percutaneous coronary intervention，简称PCI），也就是一般人俗称的“通波仔”，疏通阻塞的冠状动脉，把里察从死亡边缘抢救过来。

大脑皮层右枕叶中风 影响左侧视野

正所谓一波未平，一波又起，住院期间，里察又因为急性失偿心脏衰竭（acute decompensated heart failure），心尖搏动降低而无法有效把血液泵出，以致在心脏形成1.5公分的小血块，部分细小的碎血块随血液流向脑部，造成右边枕叶中风（Occipital stroke）。

枕叶（Occipital Lobe）是大脑皮层的一部分结构，主要功能是处理视觉信息，当右枕叶发生脑中风时，里察的左侧视线也突然变得模糊不清。

好在当时他人在医院，当发现局部视觉丧失后，里察第一时间获得诊治，经过磁力共振扫描，确定是缺血性脑中风，发生梗塞的位置是处理视觉信息的右枕叶，因此影响了左侧视野。
我把握黄金治疗时间，为里察进行静脉溶栓治疗，溶解堵塞血块，令脑血管循环恢复通畅。

第二天，里察的视觉已经恢复了95%，见面时，他礼貌地向我道谢，然后问了我一个问题：“我以为脑中风就是嘴歪眼斜或半边身体瘫痪，还不曾听说眼睛看不见的，这到底是怎么回事？”
于是我详细向他解释枕叶的功能，以及枕叶发生脑中风时的症状，最后提醒他，脑中风的症状很多，包括突发性的视觉缺损，所以千万不要忽略了，耽误抢救时间。

此外，我也劝告他运动要适可而止，不要操之过急，尤其是经过一段长时间没有运动，更不应该一下子就进行高强度运动，以免心脏负荷不了。

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