神經科與內科專科顧問陳偉陽／商人激烈運動 心臟病暴發後又腦中風

病人簡介：裡察（化名），40歲的商人，激烈運動造成心臟病暴發後，又因心臟衰竭，碎血塊流向腦部導致腦中風。

疫情放緩後，裡察仍舊不敢掉以輕心，直到打了冠病疫苗加強劑，再觀望了一陣子，才決定重新拿起羽球拍，恢復每週一次的羽球運動。算一算，已經是整整兩年沒有打球了。

久別重回羽球場的那個晚上，裡察顯得特別興奮，一下場就連打三局，正當雙方鬥得難分難解時，他突然停下動作，臉色慘白，直冒冷汗，然後就直挺挺地倒地不起。球友們見狀也慌了手腳，亂成一團，好不容易招喚了救傷車，把他送進醫院。

推入急救室後，醫生診斷是心臟病暴發，馬上進行了冠狀動脈介入治療術（Percutaneous coronary intervention，簡稱PCI），也就是一般人俗稱的“通波仔”，疏通阻塞的冠狀動脈，把裡察從死亡邊緣搶救過來。

大腦皮層右枕葉中風 影響左側視野

正所謂一波未平，一波又起，住院期間，裡察又因為急性失償心臟衰竭（acute decompensated heart failure），心尖搏動降低而無法有效把血液泵出，以致在心臟形成1.5公分的小血塊，部分細小的碎血塊隨血液流向腦部，造成右邊枕葉中風（Occipital stroke）。

枕葉（Occipital Lobe）是大腦皮層的一部分結構，主要功能是處理視覺信息，當右枕葉發生腦中風時，裡察的左側視線也突然變得模糊不清。

好在當時他人在醫院，當發現局部視覺喪失後，裡察第一時間獲得診治，經過磁力共振掃描，確定是缺血性腦中風，發生梗塞的位置是處理視覺信息的右枕葉，因此影響了左側視野。
我把握黃金治療時間，為裡察進行靜脈溶栓治療，溶解堵塞血塊，令腦血管循環恢復通暢。

第二天，裡察的視覺已經恢復了95%，見面時，他禮貌地向我道謝，然後問了我一個問題：“我以為腦中風就是嘴歪眼斜或半邊身體癱瘓，還不曾聽說眼睛看不見的，這到底是怎麼回事？”
於是我詳細向他解釋枕葉的功能，以及枕葉發生腦中風時的症狀，最後提醒他，腦中風的症狀很多，包括突發性的視覺缺損，所以千萬不要忽略了，耽誤搶救時間。

此外，我也勸告他運動要適可而止，不要操之過急，尤其是經過一段長時間沒有運動，更不應該一下子就進行高強度運動，以免心臟負荷不了。

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