陳文恬／婚後1年餘無法懷孕，月經正常，性生活也沒問題，請問可以怎麼做呢？

問：我和丈夫婚後1年餘無法懷孕，我今年31歲，月經正常，先生35歲，性生活也沒問題，請問可以怎麼做呢？

答：正常性生活（1周至少2次）的情況下，一年內無法懷孕，可診為不孕或不育。根據國家人口及家庭發展局（LPPKN）的數據，有高達60%男性的精子屬不正常，在不孕不育病例中，男性的問題較女性略高，丈夫單方面引起的生育問題佔30%至40%，妻子引起的生育問題佔30%，同時涉及雙方問題佔20%至30%。另有10%原因不明，可能由壓力、工作忙碌、性生活較少而引起。

一般育齡期夫妻，可先通過中醫望、聞、問、切四診來診斷雙方體質和病因，針對有問題的單方面或夫妻雙方同時調理來達到懷孕的目的。高齡夫妻或中藥調理6個月仍無法受孕者，建議配合西醫檢查，男方可檢查精子質量（無精子症、少精子症、弱精子症、炎症感染等）和雄激素水平，女方則可檢查卵巢、子宮、輸卵管（有無輸卵管阻塞、肌瘤、囊腫、粘連、排卵障礙）和性激素水平，中西醫結合來助孕以達到事半功倍之效。

男性不育主要有腎虛、瘀血、溼熱3大病因，以中藥治療為主，同時配合針灸為輔。不育症者中又以腎虛者為多，分別根據患者體質採用金匱腎氣丸、右歸丸、左歸丸、五子衍宗丸、六味地黃丸、補中益氣湯作為治療，以達到補腎填精，強壯氣血的作用。藥理研究顯示，此類藥方有改善精子質量，提高精子活動力，減少畸形精子的作用。

女性不孕則有虛、瘀、痰3大病因。虛可為腎虛、氣血虧虛，瘀可為瘀血不通或肝氣不舒，痰則為痰溼阻滯子宮，分別根據病因採用壽胎丸、歸脾湯、逍遙散、二陳湯等藥方治療，以提高卵子和胚胎質量，改善雌激素和黃體素水平，優化子宮內血液供應環境。

若不孕不育問題較嚴重，建議中西醫結合試管嬰兒（IVF）治療。在取卵或精前通過針灸和中藥提高卵巢、卵子、精子的質量；取卵後移植前，通過針灸和中藥改善子宮盆腔的血液循環，使受精卵更容易著床；移植後兩週再進行保胎，預防流產，直到3個月孕早期結束。

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