林仁吉／指尖發麻，感覺如針刺。腳也發麻，像漂浮的感覺。請問是什麼病症，用中藥可以治好嗎？

問：我的妻子，70歲，有高血壓，服用氨氯地平（amlodipine）10mg/2及氯沙坦（losartan）加氫氯噻嗪（hydrochlorothiazide）複方。

她的指尖大部分時間都發麻，感覺如針刺一般。另外她的腳也發麻，就像在空中行走或漂浮的感覺。這通常發生在她去晾衣繩上取衣服時。然後她必須坐下來，將腳拉向她以減輕這種感覺，請問這是什麼病症，用中藥可以治好嗎？

答：從你所提供的症狀，你的妻子可能已患上糖尿病周邊神經病變。糖尿病性神經病變是一種因長期高血糖而損傷全身的神經系統的併發症，其中約有40%的糖尿病人患有不同程度的周邊神經病變，影響患者的工作能力和生活質量，並給公共醫療資源帶來極大的負擔。

隨著年齡上升和疾病慢性傷害的累計，四肢末梢循環逐漸變差，也導致神經病變症狀較常出現在腿、足部和手部。研究顯示，糖尿病可能通過產生過量山梨醇、糖基化產物、氧化損傷和蛋白激酶C過度活性而導致微血管和神經病變。根據受影響的神經分佈，糖尿病神經病變症狀包括疼痛和麻木，有者形容像是穿了一雙非常厚的襪子和手套，走在雲端。

此外，糖尿病神經病變還可能導致消化系統、泌尿道、血管和心臟出現問題。部分患者因為症狀較輕，並未對生活造成影響。但對於某些症狀嚴重者來說，糖尿病進行性的神經病變引起的喪失知覺可以導致足部潰瘍，甚至截肢致殘。

2021年韓國首爾慶熙大學在發表的一篇綜述報告中，分別納入了10項人類和5項動物研究，所有研究均顯示，針灸可顯著緩解糖尿病神經病變。ST36（足三里）、BL13（肺輸）、BL20（脾輸）、SP6（三陰交）和SP9（陰陵泉）是使用最廣泛的穴位。此外，研究發現針灸可能通過存在於周邊神經和脊髓中的各種分子介導，例如P65、GPR78和TRPV1而達到治療效果。

根據中醫理論，糖尿病周邊神經病變屬本虛標實之證，本虛以氣虛、陰虛為主，漸至陰陽兩虛，標實則責之瘀血、痰濁等，以脈絡不通為主。在辨證論治基礎上，六味地黃丸、黃芪桂枝五物湯為常用的中藥複方。2013年北京中醫藥大學在醫學數據分析權威考科藍文獻（Cochrane）發表共納入49個試驗的系統綜述，評價各種中草藥配方（包括單味中藥、中成藥和中藥複方）治療糖尿病周邊神經病變患者的療效。由於中藥治療個體化的特色，研究缺乏設計良好兼有客觀結局指標的隨機安慰劑對照試驗，因此未能確認其療效。

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