越小染烟瘾越难戒 黄丽芬：一代人禁烟减医疗负担

卫生部长凯里日前在国会下议院提呈2022年烟草产品和吸烟管制法案一读，法案禁止2007年1月1日后出生的一代人购买、吸烟或拥有任何烟草产品、吸烟材料（bahan merokok）及烟草替代品（电子烟）或吸烟设备。

不彻底禁烟难降吸烟率

黄丽芬指出，根据调查显示，在13至17岁的青少年中，2016年的吸烟率高达27.8%，隔年降至22.4%。

“其中男性吸烟率从15.2%降至13.8%，女性则从2.6%增至5.3%。”

她指出，如果政府不落实更加严厉的措施，例如一代人彻底禁烟（GEG），无法把吸烟率降至5%以下。

她说，根据2016年青少年吸烟及吸电子烟调查，我国有20万2971名青少年吸烟，其中18万7348名男性及1万5623名女性；而电子烟则有14万1233人，其中11万8970名男性及2万2263名女性。

“我相信吸烟的青少年将会持续增加，因为业界尤其是电子烟业者不断通过社交媒体鼓吹青少年吸烟。”

她说，根据2019年国民健康与病发率调查，烟民平均从15岁开始吸烟，尽管没有吸电子烟的数据，相信开始吸电子烟的年龄越来越低。

13至17岁女烟民人数渐增

“令人担心的是，13至17岁的女烟民人数逐渐增加，从2016年的2.6%增至2017年的5.3%，她们正处于发育阶段，健康受到不良影响。”

她指出，国际订立的一代人彻底禁烟（GEG）目标，是要在2040年达致低于5%的吸烟率。

她说，过去多年来，我国的吸烟率降幅很少，而且不少人从吸烟转向吸电子烟，甚至有些烟民吸烟及吸电子烟，导致我国面对严重的“双倍负担”问题。

“根据博大的研究显示，长远而言，预计难以降低吸烟率，而13岁至15岁的少年中吸烟和吸电子烟的比率很高，导致降低吸烟率的问题更加严重。”

她说，根据国民健康与病发率调查（NHMS）的结果显示，我国在2006年的吸烟率是22.8%，十年之后还是22.8%，而到了2019年则降低了1.5%至21.3%。

“尽管吸烟率看起来是降低了，我认为那是因为烟民转向吸电子烟。”

治疗吸烟相关疾病负担重

她指出，如果不落实一代人彻底禁烟措施，我国在治疗吸烟相关疾病的费用方面，将会承担更沉重的负担

“无论是香烟还是电子烟，烟民都面对患上慢性疾病的风险，特别是有关肺部的疾病。”

她说，一代人禁烟后，新烟民减少，政府只需负担现有烟民的医疗成本。

她指出，吸烟可以引发慢性疾病如肺癌、缺血性心脏病和慢性肺病，仅这三种疾病的医疗开销在2004年已经高达29亿2000万令吉，其中67.53%或19亿7495万令吉由政府承担，另外32.47%或9亿4980万5517令吉由患者承担。

“平均一名烟民的医疗开销是5万8400令吉。”

她说，至于电子烟所引发的肺损伤疾病（EVALI），入院4天的医疗开销为5万零297令吉，包括临床检验、实验室检验和肺部炎症的治疗费

“如果不落实一代人禁烟，预计在2030年，在吸烟引发的疾病中，仅是其中3种疾病包括肺癌、心脏病和慢性呼吸道阻塞疾病而已，政府需要承担87亿7000万令吉的医疗开销。”

她指出，即使推行一代人禁烟措施后，烟草产品的国内税也不会受到影响，因为烟草产品的入口和产量在20至30年期间还有维持一样。

“这是因为现有的烟民和电子烟民对尼古丁的依赖和需求还是一样。”

她说，以2020年为例，政府承担烟民疾病的医疗开销为62亿1000万令吉，烟草产品的税收为26亿7000万令吉，政府其实是损失了35亿4000万令吉，烟草领域指禁烟政策会让政府减少税收的说法不实。

她建议，父母应该教育和监督子女远离吸烟的恶习，社区领袖也应该确保社区居民遵守一代人禁烟的规定；民众一旦发现青少年吸烟或卖烟给青少年的违规行为，也应该向卫生部投诉。

黄志君（马大医院肺科专科医生）
35岁烟民肺部损坏

马大医院肺科专科医生黄志君指出，除了肺癌，烟民也可能患上慢性疾病，一名十多岁开始吸烟的烟民在35岁就患上慢性支气管阻塞肺病（COPD），平常需要复建和吃药，还可能发生并发症或感染。

他说，这名病患的肺部损坏，肺功能只剩40%，正常人的肺功能应该是80%至120%，患者平常都在气喘，如果发生并发症则需要进入加护病房和插管治疗。

“这名病患烟不离手，患上COPD后，通过药物和各种方法也无法戒除烟瘾，他还是继续吸烟，因此即使还很年轻，却已经无法正常生活，不时需要出入医院。”

他说，大约有90%的肺癌患者在确诊时已经是末期，他们主要是因为吸烟才患癌，大多数不能进行手术，也难以痊愈，无法存活超过5年。

他指出，除了香烟以外，越来越多青少年吸电子烟，一些哮喘患者吸电子烟后病情恶化，被送入院治疗，还不敢让父母亲知道。

“希望青少年不要接触电子烟，因为电子烟更加容易上瘾，导致发炎和肺部损伤。”

他指出，2022年烟草产品和吸烟管制法案是一个很好的法案，希望下一代不再需要经历吸烟达致患癌或慢性疾病的痛苦，从一开始就不要碰触，就不会患上各种疾病。

韦可婷（拉曼大学经济系讲师）
失业率不会提高

另一方面，拉曼大学经济系讲师韦可婷指出，她说，新一代禁烟政策也不会导致烟草产品领域的失业率提高，现有的烟民还是会继续吸烟，该领域有时间转型，因为立法禁烟并不是立刻全面禁烟。

“如果新一代的年轻人没有吸烟，可以在其他更加健康的领域消费，例如增加在学习和自我提升、运动等方面的开销。”

至于新一代禁烟后出现黑市买卖烟草产品问题，她认为，执法行动很重要，非法烟草产品可以受到控制。

她说，年轻人不清楚电子烟的危害，以为能够控制烟瘾，其实戒烟非常困难。

“因此，立法推动一代人禁烟措施能够产生更加健康的新一代，提高我国的生产力，对国家经济大有助益。”

她说，我国在2004年治疗其中三种吸烟相关疾病需要耗资29亿2000万令吉，预计在2030年增至87亿7000万令吉。

“让一代人开始禁烟有助于节省政府在医疗方面的开销，人民更健康，经济就会更好。”