越小染煙癮越難戒 黃麗芬：一代人禁菸減醫療負擔

衛生部長凱里日前在國會下議院提呈2022年菸草產品和吸菸管制法案一讀，法案禁止2007年1月1日後出生的一代人購買、吸菸或擁有任何菸草產品、吸菸材料（bahan merokok）及菸草替代品（電子煙）或吸菸設備。

不徹底禁菸難降吸菸率

黃麗芬指出，根據調查顯示，在13至17歲的青少年中，2016年的吸菸率高達27.8%，隔年降至22.4%。

“其中男性吸菸率從15.2%降至13.8%，女性則從2.6%增至5.3%。”

她指出，如果政府不落實更加嚴厲的措施，例如一代人徹底禁菸（GEG），無法把吸菸率降至5%以下。

她說，根據2016年青少年吸菸及吸電子煙調查，我國有20萬2971名青少年吸菸，其中18萬7348名男性及1萬5623名女性；而電子煙則有14萬1233人，其中11萬8970名男性及2萬2263名女性。

“我相信吸菸的青少年將會持續增加，因為業界尤其是電子煙業者不斷通過社交媒體鼓吹青少年吸菸。”

她說，根據2019年國民健康與病發率調查，菸民平均從15歲開始吸菸，儘管沒有吸電子煙的數據，相信開始吸電子煙的年齡越來越低。

13至17歲女菸民人數漸增

“令人擔心的是，13至17歲的女菸民人數逐漸增加，從2016年的2.6%增至2017年的5.3%，她們正處於發育階段，健康受到不良影響。”

她指出，國際訂立的一代人徹底禁菸（GEG）目標，是要在2040年達致低於5%的吸菸率。

她說，過去多年來，我國的吸菸率降幅很少，而且不少人從吸菸轉向吸電子煙，甚至有些菸民吸菸及吸電子煙，導致我國面對嚴重的“雙倍負擔”問題。

“根據博大的研究顯示，長遠而言，預計難以降低吸菸率，而13歲至15歲的少年中吸菸和吸電子煙的比率很高，導致降低吸菸率的問題更加嚴重。”

她說，根據國民健康與病發率調查（NHMS）的結果顯示，我國在2006年的吸菸率是22.8%，十年之後還是22.8%，而到了2019年則降低了1.5%至21.3%。

“儘管吸菸率看起來是降低了，我認為那是因為菸民轉向吸電子煙。”

治療吸菸相關疾病負擔重

她指出，如果不落實一代人徹底禁菸措施，我國在治療吸菸相關疾病的費用方面，將會承擔更沉重的負擔

“無論是香菸還是電子煙，菸民都面對患上慢性疾病的風險，特別是有關肺部的疾病。”

她說，一代人禁菸後，新菸民減少，政府只需負擔現有菸民的醫療成本。

她指出，吸菸可以引發慢性疾病如肺癌、缺血性心臟病和慢性肺病，僅這三種疾病的醫療開銷在2004年已經高達29億2000萬令吉，其中67.53%或19億7495萬令吉由政府承擔，另外32.47%或9億4980萬5517令吉由患者承擔。

“平均一名菸民的醫療開銷是5萬8400令吉。”

她說，至於電子煙所引發的肺損傷疾病（EVALI），入院4天的醫療開銷為5萬零297令吉，包括臨床檢驗、實驗室檢驗和肺部炎症的治療費

“如果不落實一代人禁菸，預計在2030年，在吸菸引發的疾病中，僅是其中3種疾病包括肺癌、心臟病和慢性呼吸道阻塞疾病而已，政府需要承擔87億7000萬令吉的醫療開銷。”

她指出，即使推行一代人禁菸措施後，菸草產品的國內稅也不會受到影響，因為菸草產品的入口和產量在20至30年期間還有維持一樣。

“這是因為現有的菸民和電子菸民對尼古丁的依賴和需求還是一樣。”

她說，以2020年為例，政府承擔菸民疾病的醫療開銷為62億1000萬令吉，菸草產品的稅收為26億7000萬令吉，政府其實是損失了35億4000萬令吉，菸草領域指禁菸政策會讓政府減少稅收的說法不實。

她建議，父母應該教育和監督子女遠離吸菸的惡習，社區領袖也應該確保社區居民遵守一代人禁菸的規定；民眾一旦發現青少年吸菸或賣煙給青少年的違規行為，也應該向衛生部投訴。

黃志君（馬大醫院肺科專科醫生）
35歲菸民肺部損壞

馬大醫院肺科專科醫生黃志君指出，除了肺癌，菸民也可能患上慢性疾病，一名十多歲開始吸菸的菸民在35歲就患上慢性支氣管阻塞肺病（COPD），平常需要復建和吃藥，還可能發生併發症或感染。

他說，這名病患的肺部損壞，肺功能只剩40%，正常人的肺功能應該是80%至120%，患者平常都在氣喘，如果發生併發症則需要進入加護病房和插管治療。

“這名病患煙不離手，患上COPD後，通過藥物和各種方法也無法戒除煙癮，他還是繼續吸菸，因此即使還很年輕，卻已經無法正常生活，不時需要出入醫院。”

他說，大約有90%的肺癌患者在確診時已經是末期，他們主要是因為吸菸才患癌，大多數不能進行手術，也難以痊癒，無法存活超過5年。

他指出，除了香菸以外，越來越多青少年吸電子煙，一些哮喘患者吸電子煙後病情惡化，被送入院治療，還不敢讓父母親知道。

“希望青少年不要接觸電子煙，因為電子煙更加容易上癮，導致發炎和肺部損傷。”

他指出，2022年菸草產品和吸菸管制法案是一個很好的法案，希望下一代不再需要經歷吸菸達致患癌或慢性疾病的痛苦，從一開始就不要碰觸，就不會患上各種疾病。

韋可婷（拉曼大學經濟系講師）
失業率不會提高

另一方面，拉曼大學經濟系講師韋可婷指出，她說，新一代禁菸政策也不會導致菸草產品領域的失業率提高，現有的菸民還是會繼續吸菸，該領域有時間轉型，因為立法禁菸並不是立刻全面禁菸。

“如果新一代的年輕人沒有吸菸，可以在其他更加健康的領域消費，例如增加在學習和自我提升、運動等方面的開銷。”

至於新一代禁菸後出現黑市買賣菸草產品問題，她認為，執法行動很重要，非法菸草產品可以受到控制。

她說，年輕人不清楚電子煙的危害，以為能夠控制煙癮，其實戒菸非常困難。

“因此，立法推動一代人禁菸措施能夠產生更加健康的新一代，提高我國的生產力，對國家經濟大有助益。”

她說，我國在2004年治療其中三種吸菸相關疾病需要耗資29億2000萬令吉，預計在2030年增至87億7000萬令吉。

“讓一代人開始禁菸有助於節省政府在醫療方面的開銷，人民更健康，經濟就會更好。”