一次手术自体软骨细胞修復技术 解决膝盖软骨损伤问题

目前判断膝关节退化的程度，最直接的方式是使用X光检查。X光影像主要是用来观察骨头的问题，而根据膝盖磨损的程度，可分为轻微到严重共5个阶段。

• 第0级—— 正常：完全没有磨损迹象，代表膝盖非常健康。
• 第1级——疑似：隐约有些骨刺的感觉，但并不明显。
• 第2级——轻微：明显看到膝关节之间有骨刺的状态，关节间距狭窄，属于轻微磨损。
• 第3级——中度：膝关节面变得明显凹凸不平，有多处的骨刺，硬骨有变白的迹象，代表膝盖有摩擦后的钙化情形产生，而膝关节之间的空隙变得狭窄许多，通常是膝盖内侧狭窄的部分较多。
• 第4级——重度：膝关节之间的空隙会变得更明显的狭窄，或会出现骨头重叠的情况，内部的软骨几乎都被磨损殆尽，有点像骨头的构造歪斜变形，通常都是往内侧歪斜，因为内侧软骨会磨损得比较快，而且硬骨白化的部分，也会明显变多。

● 膝盖退化严重才出现的征兆：

• 后天O型腿：当你年纪大了之后，发现自己的腿部无故变成O字形，这很有可能是膝盖退化性关节炎所造成的情况。膝盖在退化的时候，其磨损程度会是在内侧比外侧还要更快，这也让膝盖像是往内侧垮下去的样子，从外观来看，就变成O型腿的样子。
• 膝盖肿胀：膝盖周围会有长期肿胀的问题，因为膝盖的退化变形过程中，会导致周围的韧带及肌腱一同发炎，造成局部水肿的情形，而且通常也是内侧会肿胀更为明显一些。在这个情况下，也可将左右脚比对，或与其他人的膝盖比较。
• 膝后肿胀：膝盖后侧的膝窝，可能会出现凸一块的囊肿，这是因为膝关节退化及过度严重时，就会导致膝关节囊产生破裂，关节液从后侧流出来，卡在膝窝的位置，造成肿一包在后面的状况。

● 膝盖退化而感到疼痛，该怎么办？

随着医学科技的进步，博晟生医旗下的一次自体软骨修补系统“爱膝康”（RevoCart），透过采集病患自体的组织再生修复，以满足过往注射玻尿酸、消炎止痛药及更换人工关节等无法治愈的医疗需求，并大幅度减少对人体的伤害与破坏。

在这之前，常见的关节软骨磨损疗法都有其优缺点，正如在膝盖内注射玻尿酸，可借此补充润滑液的方式，帮助关节变得活动顺畅，减少骨头之间的碰撞。但是，缺点在于注射的玻尿酸会逐渐被人体代谢，而且注射只能短期减缓疼痛，消耗完毕又得重打。若一次治疗有效，大概也只能维持3至6个月，因此必须时常回诊，没办法真正解决膝盖疼痛的问题。

另一个方式则为自体高浓度血小板血浆（PRP）增生疗法。其原理是透过自体抽出的血液，离心分离得到血小板，并拿其当作自我修复的原料，然后再注射进受伤的部分，让组织再生，减少软骨细胞的磨损，减缓发炎反应跟疼痛。这个治疗副作用小，不过一个部位至少施打3次以上，也并非准确打在磨损处，而是整个膝关节内。

陈德礼接受本报访问时说，一次自体软骨修补系统技术可以克服上述的缺点，此技术原理是撷取病患少量自体软骨，经由切碎与酵素等特殊处理，以微创手术植入关节软骨损伤处，形成再生软骨组织来修复软骨缺损。

● 微创手术伤口小

他指出，微创手术不仅伤口小，而且不到1小时即可完成，快速且节省成本，也能一次解决膝盖软骨损伤的问题。其优点是可以很明确地针对磨损的地方再生，无需额外打针或吃药。

他说，接触这个技术的年龄层很广，因为不同年龄层的软骨受损原因不同，最年轻的患者为12岁，最年长的则已86岁。

他表示，一次自体软骨修补系统已完成临床试验，并取得台湾食品药物管理署（TFDA）认证。

谈到手术后需注意的事项时，陈德礼说，手术之后，患者都会佩戴护膝，保护人工载体植入受损的部位，以不影响细胞增生。

他指出，基本上患者在手术后依然可以步行，只不过护膝会限制他们的弯曲角度。

“我们会随着时间慢慢做出护膝调整，患者也会越来越自由，而且会复健，大约8周后就能将护膝取下。”

不过，他表示，每个人的复原情况不同，必须依据个人受损程度、年纪和复原情形而定，有些年轻患者在手术后的3至6个月就能回到球场打球。

他说，佩戴护膝以后，患者其实没有办法做出激烈的运动。而且手术之后，患者也无需戒口。

目前，已有逾100人进行一次性自体软骨修补。

陈德礼指出，在该技术之前，患者必须评估软骨受损的情况，如使用MRI扫描。

此外，由于该技术的费用较高，博晟生医目前也尽可能履行企业社会责任（CSR），为那些贫困且无法承担费用的患者提供补助。

博晟生医目前已经将该技术系统带入马来西亚市场。因此，博晟生医也和本地一家公司签署备忘录，以向卫生部医疗器材管理局（MDA）申请。

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