一次手術自體軟骨細胞修復技術 解決膝蓋軟骨損傷問題

目前判斷膝關節退化的程度，最直接的方式是使用X光檢查。X光影像主要是用來觀察骨頭的問題，而根據膝蓋磨損的程度，可分為輕微到嚴重共5個階段。

• 第0級—— 正常：完全沒有磨損跡象，代表膝蓋非常健康。
• 第1級——疑似：隱約有些骨刺的感覺，但並不明顯。
• 第2級——輕微：明顯看到膝關節之間有骨刺的狀態，關節間距狹窄，屬於輕微磨損。
• 第3級——中度：膝關節面變得明顯凹凸不平，有多處的骨刺，硬骨有變白的跡象，代表膝蓋有摩擦後的鈣化情形產生，而膝關節之間的空隙變得狹窄許多，通常是膝蓋內側狹窄的部分較多。
• 第4級——重度：膝關節之間的空隙會變得更明顯的狹窄，或會出現骨頭重疊的情況，內部的軟骨幾乎都被磨損殆盡，有點像骨頭的構造歪斜變形，通常都是往內側歪斜，因為內側軟骨會磨損得比較快，而且硬骨白化的部分，也會明顯變多。

● 膝蓋退化嚴重才出現的徵兆：

• 後天O型腿：當你年紀大了之後，發現自己的腿部無故變成O字形，這很有可能是膝蓋退化性關節炎所造成的情況。膝蓋在退化的時候，其磨損程度會是在內側比外側還要更快，這也讓膝蓋像是往內側垮下去的樣子，從外觀來看，就變成O型腿的樣子。
• 膝蓋腫脹：膝蓋周圍會有長期腫脹的問題，因為膝蓋的退化變形過程中，會導致周圍的韌帶及肌腱一同發炎，造成局部水腫的情形，而且通常也是內側會腫脹更為明顯一些。在這個情況下，也可將左右腳比對，或與其他人的膝蓋比較。
• 膝後腫脹：膝蓋後側的膝窩，可能會出現凸一塊的囊腫，這是因為膝關節退化及過度嚴重時，就會導致膝關節囊產生破裂，關節液從後側流出來，卡在膝窩的位置，造成腫一包在後面的狀況。

● 膝蓋退化而感到疼痛，該怎麼辦？

隨著醫學科技的進步，博晟生醫旗下的一次自體軟骨修補系統“愛膝康”（RevoCart），透過採集病患自體的組織再生修復，以滿足過往注射玻尿酸、消炎止痛藥及更換人工關節等無法治癒的醫療需求，並大幅度減少對人體的傷害與破壞。

在這之前，常見的關節軟骨磨損療法都有其優缺點，正如在膝蓋內注射玻尿酸，可藉此補充潤滑液的方式，幫助關節變得活動順暢，減少骨頭之間的碰撞。但是，缺點在於注射的玻尿酸會逐漸被人體代謝，而且注射只能短期減緩疼痛，消耗完畢又得重打。若一次治療有效，大概也只能維持3至6個月，因此必須時常回診，沒辦法真正解決膝蓋疼痛的問題。

另一個方式則為自體高濃度血小板血漿（PRP）增生療法。其原理是透過自體抽出的血液，離心分離得到血小板，並拿其當作自我修復的原料，然後再注射進受傷的部分，讓組織再生，減少軟骨細胞的磨損，減緩發炎反應跟疼痛。這個治療副作用小，不過一個部位至少施打3次以上，也並非準確打在磨損處，而是整個膝關節內。

陳德禮接受本報訪問時說，一次自體軟骨修補系統技術可以克服上述的缺點，此技術原理是擷取病患少量自體軟骨，經由切碎與酵素等特殊處理，以微創手術植入關節軟骨損傷處，形成再生軟骨組織來修復軟骨缺損。

● 微創手術傷口小

他指出，微創手術不僅傷口小，而且不到1小時即可完成，快速且節省成本，也能一次解決膝蓋軟骨損傷的問題。其優點是可以很明確地針對磨損的地方再生，無需額外打針或吃藥。

他說，接觸這個技術的年齡層很廣，因為不同年齡層的軟骨受損原因不同，最年輕的患者為12歲，最年長的則已86歲。

他表示，一次自體軟骨修補系統已完成臨床試驗，並取得臺灣食品藥物管理署（TFDA）認證。

談到手術後需注意的事項時，陳德禮說，手術之後，患者都會佩戴護膝，保護人工載體植入受損的部位，以不影響細胞增生。

他指出，基本上患者在手術後依然可以步行，只不過護膝會限制他們的彎曲角度。

“我們會隨著時間慢慢做出護膝調整，患者也會越來越自由，而且會復健，大約8周後就能將護膝取下。”

不過，他表示，每個人的復原情況不同，必須依據個人受損程度、年紀和復原情形而定，有些年輕患者在手術後的3至6個月就能回到球場打球。

他說，佩戴護膝以後，患者其實沒有辦法做出激烈的運動。而且手術之後，患者也無需戒口。

目前，已有逾100人進行一次性自體軟骨修補。

陳德禮指出，在該技術之前，患者必須評估軟骨受損的情況，如使用MRI掃描。

此外，由於該技術的費用較高，博晟生醫目前也儘可能履行企業社會責任（CSR），為那些貧困且無法承擔費用的患者提供補助。

博晟生醫目前已經將該技術系統帶入馬來西亞市場。因此，博晟生醫也和本地一家公司簽署備忘錄，以向衛生部醫療器材管理局（MDA）申請。

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